共用题干患儿，男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天、烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。护士考虑此患儿是A:急性肾炎合并肺炎B:急性肾炎合并严重循环充血C:肾炎性肾病合并肺炎D:肾盂肾炎合并肺炎E:慢性肾炎急性发作
共用题干
患儿，男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天、烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。
患儿，男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天、烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。
护士考虑此患儿是
A:急性肾炎合并肺炎
B:急性肾炎合并严重循环充血
C:肾炎性肾病合并肺炎
D:肾盂肾炎合并肺炎
E:慢性肾炎急性发作
A:急性肾炎合并肺炎
B:急性肾炎合并严重循环充血
C:肾炎性肾病合并肺炎
D:肾盂肾炎合并肺炎
E:慢性肾炎急性发作
参考解析
解析：急性肾炎由于水钠潴留，血浆容量增加可致循环充血，轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大及心率增快，有时可出现奔马律等症状，本例患儿的症状和体征符合急性肾炎并发严重循环充血的诊断。故选B。
急性肾炎患儿水肿、高血压者限制钠盐的摄入量，有氮质血症者限制蛋白的摄入量，有少尿、循环充血者限水，还应供给高糖饮食以满足小儿能量的需要。故选D。
急性肾炎患儿水肿、高血压者限制钠盐的摄入量，有氮质血症者限制蛋白的摄入量，有少尿、循环充血者限水，还应供给高糖饮食以满足小儿能量的需要。故选D。