患者，男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是A.肝内胆管结石B.病毒性肝炎C.胆囊癌D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌
患者，男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是
A.肝内胆管结石
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌
参考解析
解析：病人慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且病人为老年男性，有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。
相关考题：
男性，43岁，上腹饱胀不适4个月，黄疸1周，伴有食欲不振、消瘦、腹泻，给予抗感染、解痉等治疗无效。体检巩膜轻度黄染，肋下可触及肿大胆囊，轻度压痛，腹部未触及明显包块。血胆红素20μmol/L，AKP、CEA、CAl9-9增高。B超显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张。最可能的诊断是()A、慢性胆囊炎B、黄疸性肝炎C、肝癌D、壶腹周围癌E、慢性胆管炎
患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌
女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌
某先生，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是A．肝细胞性黄疸B．病毒性肝炎C．胆囊癌D．胆囊炎、胆石症E．胰头癌
患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是A．胰头癌B．慢性胆囊炎C．胆石症D．肝炎E．肝癌
梗阻部位在壶腹部( )。A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)D.肝内外胆管扩张、胆囊增大E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是A、肝细胞性黄疸B、病毒性肝炎C、胆囊癌D、胆囊炎、胆石症E、胰头癌行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括A、脾B、胃远端C、胆囊D、空肠上段E、胰头
一老年男性因上腹胀痛，伴纳差、消瘦、黄疸2个月，查体见巩膜皮肤深黄染，肝大肋下2厘米，质中等：可及肿大胆燧，B超及CT。示肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张。可能的诊断是A．肝内胆管结石B．胆总管结石，胆囊结石C．胰头癌D．胆管癌
男，56岁，上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张。应考虑A．肝细胞黄疸B．病毒性肝炎C．胆囊癌D．胆囊炎、胆石症E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔
患者男，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕．腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是A、肝细胞性黄疸B、病毒性肝炎C、胆囊癌D、胆囊炎、胆石症E、胰头癌
男性患者，65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，心肺无异常。腹部平坦,无肠型， 未触及肿块，右上腹可触及明显肿大的胆囊，肝肋缘下1.5cm，脾未触及。B超提示：肝内胆管明显扩张， 无异常回声；胆囊无异常声影，大小10CmX6.5CmX6Cm，壁不厚；胆总管上段2.0cm;胰腺显示不清。本 例最可能的诊断为A.急性胆囊炎 B.胆总管下端结石 C.肝内胆管结石 D.胰头癌
患者，男性，53岁，上腹部胀痛，伴有恶心、呕吐，黄疸进行性加重2月余。查体：全身皮肤重度黄染，肝肋下约3横指，可扪及扩大的胆囊，触痛阴性，Courvoisier征阳性，B超显示肝外胆管扩张，余未见明显异常。该患者诊断考虑为（）A、肝细胞癌B、胆囊癌C、胆管癌D、胰头癌E、幽门管癌
女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）A、胆总管结石B、肝细胞性肝癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胰头癌
男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（）。A、肝内胆管结石B、病毒性肝炎C、胆囊癌D、胆囊炎、胆石症E、胰头癌
患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）A、原发性硬化性胆管炎B、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型C、肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型D、胆管结石E、胰腺癌F、胆囊癌
患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。A、病毒性肝炎B、胆囊结石C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝内胆管结石
男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）A、胰头癌B、胆囊癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.A、肝门部B、左右胆管分叉处C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）D、胆总管下端E、十二指肠乳头
单选题女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，上腹部不适，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛，体重下降。最可能的诊断是（）A胆总管结石B肝细胞性肝癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胰头癌
单选题患者，男，56岁，因"上腹不适2个月"来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是（）。A肝细胞性黄疸B病毒性肝炎C胆囊癌D胆囊炎、胆石症E胰头癌
单选题男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。该患者的表现最符合的是（）。A肝内胆管结石B病毒性肝炎C胆囊癌D胆囊炎、胆石症E胰头癌
单选题梗阻部位在壶腹部（）。A肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚B肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚C肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）D肝内外胆管扩张、胆囊增大E肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
单选题患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）A胆总管结石B胆囊癌C慢性胆囊炎D慢性胰腺炎E壶腹周围癌
单选题患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）A脾B胃远端C胆囊D空肠上段E胰头
单选题患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）A原发性硬化性胆管炎B肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型C肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型D胆管结石E胰腺癌F胆囊癌
单选题女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（ ）。A肝癌B胆总管结石C胆囊结石D胃癌E胆管癌
单选题患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）A肝门部B左右胆管分叉处C壶腹周围（包括胰头，其他不包括）D胆总管下端E十二指肠乳头