男性,26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛,6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹 部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶64U/dl。考虑诊断为 A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎D.上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻
男性,26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛,6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹 部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶64U/dl。考虑诊断为
A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻
A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎
D.上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻
参考解析
解析：①饱餐后立即进行剧烈活动容易导致肠扭转。本例病程6小时，全腹腹膜炎体征,肠鸣音弱，淀 粉酶正常。最可能的诊断为急性肠扭转导致肠梗阻,由于梗阻时间较长，发生了肠管血运障碍，而发展为 绞窄性肠梗阻。②急性重症胰腺炎为左上腹疼痛，伴左肩、左腰背部放射痛，血清和腹腔穿刺液淀粉酶一 般增高,而本例为64U/dl(正常40 ~ 80U/dl, Somogi法）。③急性胆囊炎为右上腹阵发性疼痛,且腹膜刺 激征一般也位于右上腹。④急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。⑤上消化道穿孔为上 腹持续性剧烈疼痛，后由于胃肠内容物沿右结肠旁沟流入右下腹，临床表现为上腹痛扩散至右下腹甚至 全腹。体检：板状腹，肠鸣音消失。据此，可排除ABCD的诊断。
相关考题：
男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dL ,腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dL考虑诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻
男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60 mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?A．B超 B．CTC．MRI D．ERCPE．腹穿液淀粉酶
男性，28岁、，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，5小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、上消化道穿孔E、绞窄性肠梗阻
患者，男性，62岁。因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是A、继发腹膜炎B、胰腺脓肿C、肠穿孔D、胃肠功能衰竭E、电解质紊乱
患者男性，40岁，突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹。查体：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位，最可能的诊断为A．急性胰腺炎B．胆囊炎、胆石症C．急性小肠梗阻D．消化性溃疡穿孔E．急性胃扭转
男性，24岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，8小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dl。考虑应诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎D．上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻
男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶64U/dl。考虑诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎D．上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻
男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U／dl。考虑诊断为A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.上消化道穿孔E.绞窄性肠梗阻
患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。卜列哪项可不作观察重点A.生命体征B.人便次数C.尿量、意识D.咖气分析，血、尿淀粉酶结果E.腹胀腹痛，肠鸣音
男性，40岁，饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容（）A、生命体征B、腹胀、腹痛、肠鸣音C、血气分析、血、尿淀粉酶结果D、呕吐次数E、尿量、意识
患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点（）A、生命体征B、腹胀腹痛，肠鸣音C、呕吐次数D、血气分析，血、尿淀粉酶结果E、尿量、意识
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）A、急性胃扩张B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻
男性，31岁。因饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。首先要做的检查是（）A、腹部立位平片B、上消化道钡餐造影C、血、尿淀粉酶D、B超检查E、血、尿常规，血生化
男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿
男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）。A、B超B、CTC、MRID、ERCPE、腹穿液淀粉酶
男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为（）A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、上消化道穿孔E、绞窄性肠梗阻
单选题男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A上消化道穿孔B急性阑尾炎穿孔C原发性腹膜炎D继发性腹膜炎E肠间隙感染
单选题患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点（）A生命体征B腹胀腹痛，肠鸣音C大便次数D血气分析，血、尿淀粉酶结果E尿量、意识
单选题患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点（）A生命体征B腹胀腹痛，肠鸣音C呕吐次数D血气分析，血、尿淀粉酶结果E尿量、意识
单选题男性，40岁，饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容（）A生命体征B腹胀、腹痛、肠鸣音C血气分析、血、尿淀粉酶结果D呕吐次数E尿量、意识
单选题急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查（）。A血、尿淀粉酶结果明显增高B腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性C恶心，呕吐加重D腹痛加重E腹膜炎体征出现