38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是A.肝炎病史B.滞产C.高龄初产妇D.新生儿体重3200gE.臀先露经阴道分娩
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。
对患者诊断有价值的病史是
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩
参考解析
解析：
1.本例当胎盘娩出后阴道流血，时多时少，应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现，本例在家中分娩，不可能使用镇静剂等药物，题干也未述及子宫因素，因此由滞产所致的宫缩乏力最可能，答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤，表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g，不属于巨大儿，只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时，首先应建立静脉通路，输液输血，补充血容量，促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂（缩宫素、麦角新碱）等，但都应在输液输血的基础上应用，因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块，说明产妇凝血功能障碍，故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。
1.本例当胎盘娩出后阴道流血，时多时少，应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现，本例在家中分娩，不可能使用镇静剂等药物，题干也未述及子宫因素，因此由滞产所致的宫缩乏力最可能，答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤，表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g，不属于巨大儿，只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时，首先应建立静脉通路，输液输血，补充血容量，促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂（缩宫素、麦角新碱）等，但都应在输液输血的基础上应用，因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块，说明产妇凝血功能障碍，故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。
相关考题：
38岁经产妇，在私人诊所引产经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是( )。A、贫血B、产程C、高龄产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重2000g仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是( )。A、输液，补充有效循环血量B、迅速补给纤维蛋白原C、静脉滴注缩宫素D、静脉滴注麦角新碱E、消毒纱条填塞宫腔
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是A、肝炎病史B、滞产C、高龄初产妇D、新生儿体重3200gE、臀先露经阴道分娩产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是A、输液输血，补充血容量B、静脉滴注缩宫素C、静脉推注麦角新碱D、迅速补给纤维蛋白原E、消毒纱条填塞宫腔
27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。紧急措施应是A、为宫颈裂伤，立即缝合B、为阴道血肿，立即处理C、检查凝血功能，并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查
产妇在家中分娩，当胎儿娩出后，出现时多时少的持续阴道流血，送来急诊。追问本病例有价值的病史是 ( )A.贫血(RBC3.3×lO∧12/L、Hb80g/L)B.高龄产妇C.滞产D.臀先露经阴道娩出E.新生儿体重为3750g
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是A、输液输血，补充血容量B、迅速补给纤维蛋白原C、静脉滴注缩宫素D、静脉推注麦角新碱E、消毒纱条填塞宫腔为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血B、滞产C、高龄初产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3200g
35岁初产妇。在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血B、滞产C、高龄初产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3200g
36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是A、贫血B、高龄初产妇C、滞产D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3600g仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是A、输液输血，补血容量B、静注麦角新碱C、静脉滴注缩宫素D、迅速补给纤维蛋白原E、消毒纱条填塞宫腔
根据下列材料回答下列各题。 38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。 对本例诊断有价值的病史是A.贫血B.滞产C.高龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重3200g
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是A.输液输血,补充血容量B.迅速补给纤维蛋白原C.静脉滴注缩宫素D.静脉推注麦角新碱E.消毒纱条填塞宫腔
30岁，经产妇，经阴分娩，胎儿体重4200g。胎盘娩出后阴道持续流血，色暗红，有凝血块，时多时少。首先考虑何种原因导致产后出血A.羊水栓塞B.胎盘残留C.会阴裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍
36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是（）A、输液输血，补血容量B、静注麦角新碱C、静脉滴注缩宫素D、迅速补给纤维蛋白原E、消毒纱条填塞宫腔
36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）A、贫血B、高龄初产妇C、滞产D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3600g
36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。对本例最有价值的病史是（）A、贫血史B、高龄初产妇C、产程时间D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重
26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过500ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分.此时采取的紧急措施应是（）。A、为宫颈裂伤，立即缝合B、为阴道血肿，立即处理C、检查凝血功能并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。对患者诊断有价值的病史是（）A、肝炎病史B、滞产C、高龄初产妇D、新生儿体重3200gE、臀先露经阴道分娩
28岁初产妇，因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约700ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是（）A、胎儿娩出后立即流血不止B、胎盘未娩出时出血不止C、胎盘剥离延缓而出血D、胎盘娩出后出血，无血块E、胎盘娩出后阵发性出血，时多时少
28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血量约800ml．其主要临床表现应为（）A、胎盘剥离延缓致出血B、胎盘未娩出时出血不止C、胎儿娩出后立即出血不止D、胎盘娩出后出血量时多时少E、胎盘娩出后出血无血块
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）A、贫血B、滞产C、高龄初产妇D、臀先露经阴道分娩E、新生儿体重3200g
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是（）A、输液输血，补充血容量B、迅速补给纤维蛋白原C、静脉滴注缩宫素D、静脉推注麦角新碱E、消毒纱条填塞宫腔
单选题36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是（）A输液输血，补充血容量B静注麦角新碱C静脉滴注缩宫素D迅速静注纤维蛋白原E消毒纱条填塞宫腔
单选题38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是（）A输液输血，补充血容量B静脉滴注缩宫素C静脉推注麦角新碱D迅速补给纤维蛋白原E消毒纱条填塞宫腔
单选题38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（）A贫血B滞产C高龄初产妇D臀先露经阴道分娩E新生儿体重3200g
单选题38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是（）A输液输血，补充血容量B静脉滴注缩宫素C静脉推注麦角新碱D迅速补给纤维蛋白原E消毒纱条填寒宫腔
单选题28岁初产妇，因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约700mL，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是（ ）。A胎儿娩出后立即流血不止B胎盘未娩出时出血不止C胎盘剥离延缓而出血D胎盘娩出后出血，无血块E胎盘娩出后阵发性出血，时多时少
单选题36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。对本例最有价值的病史是（）A贫血史B高龄初产妇C产程时间D臀先露经阴道分娩E新生儿体重