简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周。
简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周。
参考解析
解析:本例患者最可能是支气管扩张症。
病史采集要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色等。(2分)
②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系。(3分)
③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等。(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)
②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解。(1分)
(2)相关病史(3分)
①有无药物过敏史。(1分)
②与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史。(2分)
③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
病史采集要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色等。(2分)
②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系。(3分)
③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等。(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)
②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解。(1分)
(2)相关病史(3分)
①有无药物过敏史。(1分)
②与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史。(2分)
③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
相关考题:
男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是( )A、咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C、寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰
支气管扩张的主要症状是 A、慢性咳嗽,咳大量的脓痰和(或)反复咯血B、发热,反复咳嗽,咳大量的脓臭痰C、反复发作性的咳嗽和(或)胸闷,咯血D、反复呼吸困难、胸痛及咯血E、反复咳嗽、咳痰和(或)喘息
问答题男性,21岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰2周 。