共用题干男，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈乳头充血，探痛。根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是A:牙龈乳头炎B:急性牙髓炎C:急性根尖周炎D:三叉神经痛E:急性上颌窦炎
共用题干
男，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈乳头充血，探痛。
男，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈乳头充血，探痛。
根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是
A:牙龈乳头炎
B:急性牙髓炎
C:急性根尖周炎
D:三叉神经痛
E:急性上颌窦炎
A:牙龈乳头炎
B:急性牙髓炎
C:急性根尖周炎
D:三叉神经痛
E:急性上颌窦炎
参考解析
解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题7：题干中“近2日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此题7的正确答案是B，其余均为干扰选项。题8和题9：初步检查见左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此题8的正确答案是C，题9的正确答案是D，其余均为干扰选项。题10和题11:该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛，因此题10的正确答案是D；由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓，因此题11的正确答案是B,其余均为干扰选项。