男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是（ ）。A．恢复股骨头的外形B．使股骨头完全包容在髋臼内C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D．减轻对股骨头的压力E．维持髋关节有良好的活动范围
男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是（ ）。
A．恢复股骨头的外形
B．使股骨头完全包容在髋臼内
C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力
D．减轻对股骨头的压力
E．维持髋关节有良好的活动范围
B．使股骨头完全包容在髋臼内
C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力
D．减轻对股骨头的压力
E．维持髋关节有良好的活动范围
参考解析
解析：考点：
☆☆☆☆考点4：股骨头骨软骨病；
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死。由于各种原因所导致的成人股骨头缺血性坏死不包括在本病范畴。
1．病理
（1）缺血期：软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。此期可延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视。
（2）血供重建期：新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将被吸收，因而股骨头易受压变形。此期可持续1～4年，是治疗的关键。
（3）愈合期：本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化。此期畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受损。
（4）畸形残存期：此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发慌为髋关节的骨关节病。
2．临床表现
本病好发于3～10岁的儿童，男女比例为6：1，单侧发病居多。髋部疼痛，逐渐加重，少数病人以患侧膝关节内侧牵涉痛为首诊主诉。随疼痛加重而出现跛行。体征有跛行、患肢肌萎缩，内收肌痉挛，晚期出现肢体短缩，Thomas征阳性，患髋外展、后伸和内旋受限。X线显示股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗及髋关节部分脱位。X线表现与病理过程有密切关系。放射性核素骨扫描有助于早期诊断。
3．治疗原则
包括非手术与手术治疗。治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防股骨头变形。其原则是：
（1）应使股骨头完全包容在髋臼内。
（2）避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。
（3）减轻对股骨头的压力。
（4）维持良好的髋关节活动范围。
具体方法：
（1）非手术治疗：用支架固定患髋于外展40°，轻度内旋位，使用约l～2年，定期摄X线片了解病变情况。
（2）手术治疗：包括滑膜切除术，骨骺钻孔术，股骨转子下内旋、内翻截骨术，骨盆截骨术及血管植入术。
☆☆☆☆考点4：股骨头骨软骨病；
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死。由于各种原因所导致的成人股骨头缺血性坏死不包括在本病范畴。
1．病理
（1）缺血期：软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。此期可延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视。
（2）血供重建期：新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将被吸收，因而股骨头易受压变形。此期可持续1～4年，是治疗的关键。
（3）愈合期：本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化。此期畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受损。
（4）畸形残存期：此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发慌为髋关节的骨关节病。
2．临床表现
本病好发于3～10岁的儿童，男女比例为6：1，单侧发病居多。髋部疼痛，逐渐加重，少数病人以患侧膝关节内侧牵涉痛为首诊主诉。随疼痛加重而出现跛行。体征有跛行、患肢肌萎缩，内收肌痉挛，晚期出现肢体短缩，Thomas征阳性，患髋外展、后伸和内旋受限。X线显示股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗及髋关节部分脱位。X线表现与病理过程有密切关系。放射性核素骨扫描有助于早期诊断。
3．治疗原则
包括非手术与手术治疗。治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防股骨头变形。其原则是：
（1）应使股骨头完全包容在髋臼内。
（2）避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。
（3）减轻对股骨头的压力。
（4）维持良好的髋关节活动范围。
具体方法：
（1）非手术治疗：用支架固定患髋于外展40°，轻度内旋位，使用约l～2年，定期摄X线片了解病变情况。
（2）手术治疗：包括滑膜切除术，骨骺钻孔术，股骨转子下内旋、内翻截骨术，骨盆截骨术及血管植入术。
相关考题：
男性，13岁，初始右膝内土方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是A.恢复股骨头的外形B.使股骨头完全包容在髋臼内C.避免髋自外上缘对股骨头的局限性压力D.减轻对股骨头的压力E.维持髋关节有良好的活动范围
男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。首先应该考虑下列哪项诊断？( )A、膝骨关节炎B、风湿性关节炎C、股骨头缺血性坏死D、股骨头骨软骨病E、腰椎间盘突出症根据病史何种查体应为阴性？( )A、4字试验B、屈颈试验C、叩跟试验D、大腿滚动试验E、股骨头研磨试验为进一步明确诊断最好作的检查是( )。A、尿常规B、CTC、透视D、B超E、ECT
患儿，6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为A、髋关节结核B、髋关节化脓性关节炎C、儿童股骨头骨软骨病D、风湿性关节炎E、短暂性滑膜炎
男,13岁,初始右膝内上方疼痛,后右髋关节疼痛伴跛行2年。X线片右股骨头密度增高,骨骺碎裂变扁,诊断为股骨头骨软骨病。治疗目的中错误的是()。 A.恢复股骨头的外形B.使股骨头完全包容在髋臼内C.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D.减轻对股骨头的压力E.维持髋关节有良好的活动范围
男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。如诊断考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是A、右髋关节"4"字试验阳性B、右髋关节屈伸时出现弹响C、双下肢不等长D、右髋关节屈伸受限E、髋关节周围压痛在该患儿的诊断中，最需要与以下哪种疾病鉴别A、急性化脓性髋关节炎B、股骨上段化脓性骨髓炎C、先天性髋关节脱位D、髋关节结核E、臀肌挛缩患儿作X线摄片检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现为A、股骨头骺扁平，密度增加B、股骨头骺扁平，分裂成小块状C、关节间隙变窄。髋臼也出现破坏D、关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏E、股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同该患儿诊断为股骨头骨软骨炎需手术治疗，手术的目的在于A、切除坏死的骨组织B、清除坏死的软骨C、关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容D、增大股骨前倾角E、减少股骨前倾角
患者男，60岁。右髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死B、右髋关节结核C、右髋关节类风湿关节炎D、右髋关节骨关节炎E、右髋关节Charcot关节炎首选的治疗方法是A、关节清理B、人工股骨头置换C、关节融合D、髋关节滑膜切除E、人工髋关节置换
次发性骨骺骨软骨病X线表现为A．胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等B．晚期可见髌骨边缘骨赘形成，髌骨关节面不平滑或间隙狭窄C．股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗及髋关节部分性脱位等D．受累椎体呈薄饼状，椎间隙增宽E．多个相邻椎体前缘变窄、密度增高、椎间隙狭窄
男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁根据病史下列查体应为阴性的是（）A、屈颈试验B、大腿滚动试验C、叩跟试验D、4字试验E、股骨头研磨试验
男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。首先应该考虑下列哪项诊断？（）A、膝骨关节炎B、风湿性关节炎C、股骨头缺血性坏死D、股骨头骨软骨病E、腰椎间盘突出症
男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。根据病史何种查体应为阴性？（）A、4字试验B、屈颈试验C、叩跟试验D、大腿滚动试验E、股骨头研磨试验
男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁为进一步明确诊断最好做（）A、CTB、B超C、透视D、尿常规E、ECT
男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁首先应该考虑的诊断是（）A、风湿性关节炎B、股骨头骨软骨病C、股骨头缺血性坏死D、膝骨关节炎E、腰椎间盘突出症
男性，13岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年。X线检查：右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。诊断为股骨头骨软骨病。下列治疗目的中，错误的是（）A、恢复股骨头的外形B、使股骨头完全包容在髋臼内C、避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D、减轻对股骨头的压力E、维持髋关节有良好的活动范围
单选题男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。根据病史何种查体应为阴性？（）A4字试验B屈颈试验C叩跟试验D大腿滚动试验E股骨头研磨试验
单选题男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁根据病史下列查体应为阴性的是（）A屈颈试验B大腿滚动试验C叩跟试验D4字试验E股骨头研磨试验
单选题男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者最有可能的诊断是（）A右膝关节骨性关节炎B右股骨头无菌性坏死C右髋关节骨性关节炎D右骨肿瘤髋臼脑挫裂伤
单选题男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）。A右膝关节骨性关节炎B右股骨头无菌性坏死C右髋关节骨性关节炎D右髋臼骨肿瘤E以上都不对
单选题男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。首先应该考虑下列哪项诊断？（）A膝骨关节炎B风湿性关节炎C股骨头缺血性坏死D股骨头骨软骨病E腰椎间盘突出症
单选题男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。为进一步明确诊断最好作的检查是（）。A尿常规BCTC透视DB超EECT
单选题男性，37岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁首先应该考虑的诊断是（）A风湿性关节炎B股骨头骨软骨病C股骨头缺血性坏死D膝骨关节炎E腰椎间盘突出症