共用题干男，42岁。3天来右上后磨牙痛，夜间痛，冷热加剧。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。最可能的诊断是A:可复性牙髓炎B:急性牙髓炎C:慢性牙髓炎急性发作D:急性根尖周炎E:慢性根尖周炎
共用题干
男，42岁。3天来右上后磨牙痛，夜间痛，冷热加剧。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：
咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。
男，42岁。3天来右上后磨牙痛，夜间痛，冷热加剧。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：
咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。最可能的诊断是
A:可复性牙髓炎
B:急性牙髓炎
C:慢性牙髓炎急性发作
D:急性根尖周炎
E:慢性根尖周炎
A:可复性牙髓炎
B:急性牙髓炎
C:慢性牙髓炎急性发作
D:急性根尖周炎
E:慢性根尖周炎
参考解析
解析：本题考的知识点是牙隐裂导致牙髓疾病的检查、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题17：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。因此试题17的答案是B，其余均为干扰选项。题18：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。因此试题18的答案是C，其他答案均为干扰选项。题19：因为患牙检查结果“
咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，试题19检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。注意该题干提的是否定问题，因此试题19的答案是E，其余均为干扰选项。题20：因为患牙疾病为慢性牙髓炎急性发作，病因必然是细菌因素。试题20的答案是A，其他答案均为干扰选项。题21：因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不是充填术、盖髓术和根尖手术的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调牙合+全冠修复”。试题21的答案是E，其余均为干扰选项。
咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，试题19检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。注意该题干提的是否定问题，因此试题19的答案是E，其余均为干扰选项。题20：因为患牙疾病为慢性牙髓炎急性发作，病因必然是细菌因素。试题20的答案是A，其他答案均为干扰选项。题21：因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不是充填术、盖髓术和根尖手术的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调牙合+全冠修复”。试题21的答案是E，其余均为干扰选项。