14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。入院后病情加重，伴有呕吐、无尿。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，精神稍萎，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，皮肤弹性差，哭无泪，四肢皮肤冰凉，有花纹。查血白细胞6．0×10／L，血Na128mmol／L，K3．6mmol／L，COCP10mmol／L。最可能的诊断是A.轻型腹泻病B.轻度等渗失水C.中度等渗失水D.代谢性酸中毒E.中度低渗性失水
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。
入院后病情加重，伴有呕吐、无尿。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，精神稍萎，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，皮肤弹性差，哭无泪，四肢皮肤冰凉，有花纹。查血白细胞6．0×10
／L，血Na
128mmol／L，K
3．6mmol／L，CO
CP10mmol／L。最可能的诊断是
A.轻型腹泻病
B.轻度等渗失水
C.中度等渗失水
D.代谢性酸中毒
E.中度低渗性失水
／L，血Na128mmol／L，K3．6mmol／L，COCP10mmol／L。最可能的诊断是
A.轻型腹泻病
B.轻度等渗失水
C.中度等渗失水
D.代谢性酸中毒
E.中度低渗性失水
参考解析
解析：根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分三度：轻度脱水：3％～5％体重或相当于30～50ml／kg；中度脱水：表示有5％～10％体重的体重减少或相当于体液丢失50～100ml／kg；重度脱水：10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml／kg。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/l；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol／l；高渗性脱水时血清钠大于150mmol／l。腹泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90～120ml／kg、中度脱水约为120～150ml／kg、重度脱水约为150～180ml／kg。根据该患儿的临床表现为重度脱水，所以补液量为为150～180ml／kg。对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml／kg等渗含钠液，30～60分钟内快速输入。纠正低血钾有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过0．3％；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命，一般静脉补钾要持续4～6天。该患儿因腹泻，从大便中丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低血钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状(手足搐搦和惊厥)。
相关考题：
8个月女婴，腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺（-），腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为( )A、真菌B、轮状病毒C、致病性大肠杆菌D、痢疾杆菌E、铜绿假单胞菌
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应考虑可能出现那种情况A.高热惊厥B.低血钾C.低血糖D.低血钠E.低血钙
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的A.静脉输液中KCl浓度一般不得超过0．3％B.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时C.持续给钾4～6天D.每日口服氯化钾3～4mmol／kgE.补充氯化钾总量每天40～60mmol／kg
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。紧急应给的治疗为A.1：1液20ml／kg，静脉推注B.3：2：1液180ml／kg，静脉滴注C.3：1液150ml／kg，静脉滴注D.2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注E.1．4％NaHCO50ml／kg，静脉推注
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现A.发热B.大便蛋花汤样C.鼻塞和流涕D.大便脓血样E.脱水和酸中毒
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。第1天补液补充累积损失量为A.80ml／kgB.120ml／kgC.180～200ml／kgD.120～150ml／kgE.100～150ml／kg
14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样。大便常规：少量白细胞。该患儿经治疗后病情好转，但是仍腹泻，每日8～9次，量多少不等，持续一个月，请问其治疗不包括A.继续母乳喂养B.乳糖不耐受可采用豆浆喂养C.积极寻找引起病程迁延的原因D.切忌滥用抗生素E.应联合使用抗生素
10个月男婴，因腹泻3d，于2006年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺未见异常，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（）A、真菌B、绿脓杆菌C、轮状病毒D、痢疾杆菌E、致病性大肠杆菌
10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每日10余次，量中，蛋花汤样，含少许黏液，有时呕吐。体检：精神萎靡、皮肤弹性稍差，哭泪少。大便常规，白细胞3～5个／HP（）A、空肠弯曲菌肠炎B、金黄色葡萄球菌肠炎C、真菌性肠炎D、致病性大肠杆菌肠炎E、轮状病毒肠炎
单选题11个月男婴，因腹泻4天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（ ）A轮状病毒B致病性大肠杆菌C真菌D痢疾杆菌E绿脓杆菌
配伍题14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物（）|1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞（）|2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差（）|2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）|2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C空肠弯曲菌肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E致病性大肠杆菌肠炎