14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。入院后病情加重,伴有呕吐、无尿。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,精神稍萎,面色苍灰,口唇樱红,呼吸深快,皮肤弹性差,哭无泪,四肢皮肤冰凉,有花纹。查血白细胞6.0×10/L,血Na128mmol/L,K3.6mmol/L,COCP10mmol/L。最可能的诊断是A.轻型腹泻病B.轻度等渗失水C.中度等渗失水D.代谢性酸中毒E.中度低渗性失水

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。

入院后病情加重,伴有呕吐、无尿。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,精神稍萎,面色苍灰,口唇樱红,呼吸深快,皮肤弹性差,哭无泪,四肢皮肤冰凉,有花纹。查血白细胞6.0×10/L,血Na128mmol/L,K3.6mmol/L,COCP10mmol/L。最可能的诊断是
A.轻型腹泻病
B.轻度等渗失水
C.中度等渗失水
D.代谢性酸中毒
E.中度低渗性失水

参考解析

解析:根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的原因,大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花汤样便带少量粘液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分三度:轻度脱水:3%~5%体重或相当于30~50ml/kg;中度脱水:表示有5%~10%体重的体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg;重度脱水:10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/l;等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/l;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/l。腹泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为:一般轻度脱水约为90~120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg。根据该患儿的临床表现为重度脱水,所以补液量为为150~180ml/kg。对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容,20ml/kg等渗含钠液,30~60分钟内快速输入。纠正低血钾有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾,浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间不应少于8小时;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命,一般静脉补钾要持续4~6天。该患儿因腹泻,从大便中丢失钙、镁,可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因,不出现低血钙的症状,待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状(手足搐搦和惊厥)。

相关考题:

8个月女婴,腹泻4天,大便每日10余次,蛋花汤样,量中,伴呕吐。体检:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泣泪液少,心肺(-),腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为( )A、真菌B、轮状病毒C、致病性大肠杆菌D、痢疾杆菌E、铜绿假单胞菌

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。失水、代酸纠正后突然抽搐,此时应考虑可能出现那种情况A.高热惊厥B.低血钾C.低血糖D.低血钠E.低血钙

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。重型腹泻伴低钾血症治疗中,补钾方法哪项是错误的A.静脉输液中KCl浓度一般不得超过0.3%B.全天静脉滴注时间不应少于6~8小时C.持续给钾4~6天D.每日口服氯化钾3~4mmol/kgE.补充氯化钾总量每天40~60mmol/kg

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。紧急应给的治疗为A.1:1液20ml/kg,静脉推注B.3:2:1液180ml/kg,静脉滴注C.3:1液150ml/kg,静脉滴注D.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉推注E.1.4%NaHCO50ml/kg,静脉推注

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。其病原体最可能为A.轮状病毒B.真菌C.痢疾杆菌D.绿脓杆菌E.侵袭性大肠杆菌

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎,下列哪项不是此病的主要临床表现A.发热B.大便蛋花汤样C.鼻塞和流涕D.大便脓血样E.脱水和酸中毒

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。第1天补液补充累积损失量为A.80ml/kgB.120ml/kgC.180~200ml/kgD.120~150ml/kgE.100~150ml/kg

14个月男婴,因腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。该患儿经治疗后病情好转,但是仍腹泻,每日8~9次,量多少不等,持续一个月,请问其治疗不包括A.继续母乳喂养B.乳糖不耐受可采用豆浆喂养C.积极寻找引起病程迁延的原因D.切忌滥用抗生素E.应联合使用抗生素

10个月男婴,因腹泻3d,于2006年7月就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:精神稍萎,皮肤弹性差,哭泪少,心肺未见异常,腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为()A、真菌B、绿脓杆菌C、轮状病毒D、痢疾杆菌E、致病性大肠杆菌

10个月男孩,因腹泻3天,于7月份就诊。大便每日10余次,量中,蛋花汤样,含少许黏液,有时呕吐。体检:精神萎靡、皮肤弹性稍差,哭泪少。大便常规,白细胞3~5个/HP()A、空肠弯曲菌肠炎B、金黄色葡萄球菌肠炎C、真菌性肠炎D、致病性大肠杆菌肠炎E、轮状病毒肠炎

单选题11个月男婴,因腹泻4天,于2000年7月就诊,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样,有时呕吐。体检:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泪少,心肺(-),腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为( )A轮状病毒B致病性大肠杆菌C真菌D痢疾杆菌E绿脓杆菌

配伍题14个月女婴,因反复咳嗽、气喘2周余,用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗,近2天腹泻、呕吐,大便每日十余次,稀薄,有黏液及豆腐渣样块物()|1岁女婴,腹泻5天,大便每日十余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:神萎,皮肤弹性差,哭泪少。大便常规:少量白细胞()|2岁男婴,因营养不良、肺炎住院治疗2周,出现呕吐、腹泻,大便暗绿色,8~10次/日。体检:营养不良貌,神萎,皮肤黏膜干,弹性差()|2岁男婴,腹泻3天,大便每日十余次,黄色水样,量多,伴有呕吐、发热和流涕()|2岁男婴,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便黏液,脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C空肠弯曲菌肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E致病性大肠杆菌肠炎