病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×10/L，N68%，L32%，PLT200×10/L.麻疹抗体IgM阳性。
病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。
既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。
急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×10
/L，N68%，L32%，PLT200×10
/L.麻疹抗体IgM阳性。
既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。
急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×10
/L，N68%，L32%，PLT200×10/L.麻疹抗体IgM阳性。
参考解析
解析：1．诊断及诊断依据
(1)诊断 本例初步印象是：麻疹。
(2)诊断依据
1)未接种过麻疹疫苗，近期曾接触麻疹患者。
2)查体见急性热病容，高热，眼结膜充血，典型皮疹及麻疹黏膜斑。
3)麻疹抗体IgM阳性。
2．鉴别诊断
(1)风疹 前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
(2)幼儿急疹 突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹。
(3)猩红热 发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链球菌。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：①咽拭子培养；②胸片、心电图、心肌酶等检查以了解并发症情况。
4．治疗原则
(1)一般及对症治疗。
(2)并发症治疗。
(1)诊断 本例初步印象是：麻疹。
(2)诊断依据
1)未接种过麻疹疫苗，近期曾接触麻疹患者。
2)查体见急性热病容，高热，眼结膜充血，典型皮疹及麻疹黏膜斑。
3)麻疹抗体IgM阳性。
2．鉴别诊断
(1)风疹 前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
(2)幼儿急疹 突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹。
(3)猩红热 发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链球菌。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：①咽拭子培养；②胸片、心电图、心肌酶等检查以了解并发症情况。
4．治疗原则
(1)一般及对症治疗。
(2)并发症治疗。
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麻疹早期最有特殊意义的是A．接触麻疹患者10～14天后发热B．发热，流涕，喷嚏，咳嗽，结膜充血和畏光C．颊黏膜Koplik斑D．耳后及枕部出现淋巴结肿大E．发热3～4天时，耳后发际出现斑丘疹
小儿，1岁，5天前体温升高，伴咳嗽、流涕，流泪、两眼分泌物多、结膜充血、畏光。3天前小儿口腔出现麻疹黏膜斑。1天前，小儿全身症状加重，在头、面、颈部出现一些淡红色斑丘疹。就医后被诊为麻疹麻疹早期诊断的依据是（ ）。A.发热B.上呼吸道炎C.眼结膜炎D.口腔黏膜斑E.畏光
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多选题两岁小儿，发热，咳嗽，流泪，畏光3天就诊，体温39.6℃，咽部充血，眼睑水肿，耳后发际可见红色斑丘疹。下列症状与患儿的疾病有关的是（）A眼结合膜充血B麻疹粘膜斑C流涕，喷嚏D全身不适，精神不振E食欲减退，呕吐F腮腺肿大
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问答题病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×109/L，N68%，L32%，PLT200×109/L.麻疹抗体IgM阳性。
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