女性，32岁，孕37周，定期检查均正常，近1周来出现食欲缺乏，全身皮肤发黄，恶心呕吐，检查发现HBsAg(+)。患者在妊娠晚期最易出现（）A.妊娠晚期可致阴道出血B.妊娠晚期易并发妊高征C.多发性凝血功能障碍D.易发生早产及死胎E.易致急性肝坏死
女性，32岁，孕37周，定期检查均正常，近1周来出现食欲缺乏，全身皮肤发黄，恶心呕吐，检查发现HBsAg(+)。
患者在妊娠晚期最易出现（）
A.妊娠晚期可致阴道出血
B.妊娠晚期易并发妊高征
C.多发性凝血功能障碍
D.易发生早产及死胎
E.易致急性肝坏死
患者在妊娠晚期最易出现（）
A.妊娠晚期可致阴道出血
B.妊娠晚期易并发妊高征
C.多发性凝血功能障碍
D.易发生早产及死胎
E.易致急性肝坏死
参考解析
解析：患者孕期检查均正常，近期全身皮肤发黄、恶心呕吐，HBsAg阳性，提示急性肝炎，应进行肝功能检查。患者应严格隔离，行保肝治疗。孕妇已达足月妊娠，再继续妊娠不但增加肝脏负担，而且可能增加宫内感染机会，对母儿均不利，所以症状控制后应终止妊娠。产后因肝功能不好，应合理使用对肝脏损害较小的广谱抗生素，以控制感染。
相关考题：
患者，女性，16岁。2年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功能正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。实验室检查：ALT1480U/L，血清总胆红素58μmol／L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是A、急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者B、急性甲型肝炎合并乙型肝炎C、慢性乙型肝炎，轻度D、慢性乙型肝炎，中度E、慢性乙型肝炎，重度
患者，男性，40岁。体检发现HBsAg阳性七年余，近2周来感乏力、食欲不振，近1周出现皮肤发黄。查体：精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。实验室检查：HBsAg(+)，ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g／L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、急性黄疸型肝炎
患者，女性，56岁。上腹部痛和胀饱不适2个月，伴消瘦。近5天出现全身皮肤发黄，皮肤瘙痒。病后自觉食欲缺乏，恶心。食后消化不良。考虑最大可能是()。A.胆总管结石B.胰头癌C.急性肝炎D.胆道蛔虫E.肝癌
25岁，初产妇，宫内孕36周，孕期检查正常，出现皮肤瘙痒3周，l周来皮肤发黄，食欲好，无其他自觉不适，检查血胆红素3mg／dl，ALT正常，血压120／80mmH9，应首先考虑A.妊娠高血压综合征B.急性传染性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症D.原发性妊娠急性脂肪肝E.药物性肝炎
王女士,24岁,近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染,化验:ALT1150u／L,TBil79μmumol／L,抗HAVIgM(＋),HBsAg(－),抗HBcIgG(－)。请回答:(1)运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。(2)根据病情提出主要的护理诊断。
患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中段胆管癌E.胆总管结石
25岁，初产妇，宫内孕36周，孕期检查正常，出现皮肤瘙痒3周，1周来皮肤发黄，食欲好，无其他自觉不适，检查血胆红素3mg/ dl，ALT正常，血压120/80mmHg，应首先考虑A．妊娠高血压综合征B．急性传染性肝炎C．妊娠期胆汁淤积症D．原发性妊娠急性脂肪肝E．药物性肝炎
孕36周初产妇，孕期检查正常，近2周来感皮肤瘙痒，皮肤发黄，食欲好，无其他不适，检查血胆红索3mg/dl，ALT稍高，血压120/80mmHg，应考虑为A.妊高征B.急性肝炎C.妊娠期胆汁淤积症D.药物性肝炎E.原发性急性脂肪肝
(140～142题共用题干)女性，32岁，孕37周，定期检查均正常，近1周来出现食欲缺乏，全身皮肤发黄，恶心呕吐，检查发现HBsAg(+)。140．诊断为A．急性肝炎B．丙型肝炎C．药物性肝损伤D．妊娠期肝内胆汁淤积症E．妊娠期急性脂肪肝141．患者在妊娠晚期最易出现A．妊娠晚期可致阴道出血B．妊娠晚期易并发妊高征C．多发性凝血功能障碍D．易发生早产及死胎E．易致急性肝坏死142．治疗方案是A．严格隔离，保肝治疗，继续妊娠B．严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠C．卧床休息，继续妊娠D．口服保肝药等待自然分娩E．产后为防止感染可选用多种抗生素(143～145题共用题干)女性，26岁，既往月经规律，现停经13周，期间恶心厌食一周，反复阴道少量出血伴下腹坠痛4周，妇科检查阴道少量血性分泌物，宫颈光，宫口未开，宫体增大如妊娠35天大小，活动无压痛，附件（一）。
孕妇27岁，孕2产0，孕34周。近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压140/90mmHg，GPT92U，尿蛋白(±)，子宫底高度33cm，胎心率140次/min。最有帮助的诊断方法是A.大便常规B.血清胆红素测定C.肝炎病毒抗原、抗体测定D.血清胆酸测定E.眼底检查
27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半个月，无其他不适。血压126/84mmHg，化验ALT140U/L。前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。若怀疑是病毒性肝炎，应具备A.黄疸B.ALT剧烈升高C.胆固醇升高D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状E.HBsAg(+)
女性，32岁，孕37周，定期检查均正常，近1周来出现食欲缺乏，全身皮肤发黄，恶心呕吐，检查发现HBsAg(+)。治疗方案是（）A.严格隔离，保肝治疗，继续妊娠B.严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠C.卧床休息，继续妊娠D.口服保肝药等待自然分娩E.产后为防止感染可选用多种抗生素
甲状腺激素对月经的影响是：女性43岁，GP。近1年来月经周期为15～20日1次，持续时间7～10日，甚至淋漓不断，经量增多，每月需用近2包卫生纸，来院就诊，经全身检查后，发现双侧甲状腺肿大，妇科检查：宫体及附件均正常，其诊断为（）
女性，24岁，宫内孕36周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。经积极治疗24小时，病情基本稳定，下一步应如何处理（）A、继续妊娠，严密观察B、X线检查C、随时检查膝腱反射D、定期B超检查E、终止妊娠
患者，男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力、食欲不振，近1周出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。实验室检查：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30％。最可能的临床诊断是（）A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎
孕妇27岁，孕2产0，孕34周，近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压140/90mmHg，GPT92U，尿蛋白（±），子宫底高度33cm，胎心率140次／分。最有帮助的诊断方法是（）A、大便常规B、血清胆红素测定C、肝炎病毒抗原、抗体测定D、血清胆酸测定E、眼底检查
26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U／L。若怀疑是病毒性肝炎，有诊断价值的有（）A、胆红素明显升高B、ALT升高明显，持续时间长C、胆固醇升高D、食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状E、HBsAg（+）F、血清胆酸升高
患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是（ ）A、闭经B、皮肤苍白C、嗜睡、怕冷D、食欲不振E、产后不能泌乳
单选题女性，24岁，宫内孕36周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。经积极治疗24小时，病情基本稳定，下一步应如何处理（）A继续妊娠，严密观察BX线检查C随时检查膝腱反射D定期B超检查E终止妊娠
单选题患者女，56岁。上腹部痛和胀饱不适2个月，伴消瘦。近5天出现全身皮肤发黄，皮肤瘙痒。病后自觉食欲缺乏，恶心。食后消化不良。考虑最大可能是（ ）A胆总管结石B胰头癌C急性肝炎D胆道蛔虫E肝癌
单选题一孕妇，孕1产0，妊娠36周，一周前有全身瘙痒，继之皮肤发黄，食欲正常，检查血清胆红素20.4mmol/L，SGPT40u/L，最可能的诊断是（）A病毒性肝炎B急性脂肪肝C急性胆囊炎D胆汁瘀积症E肝硬化
单选题患者，男，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT 380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30％。下列临床诊断最可能是（ ）。A急性重型肝炎B亚急性重型肝炎C慢性重型肝炎D急性黄疸型肝炎E淤胆型肝炎