女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+ + + ),尿沉渣镜检RBC满视野,血ANA(+ ),抗ds-DNA(+ )。可以采用下列治疗,除了A.甲泼尼龙冲击 B.静脉给人血白蛋白C. 口服泼尼松 D.利尿治疗
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+ + + ),尿沉渣镜检RBC满视野,血ANA(+ ),抗ds-DNA(+ )。
可以采用下列治疗,除了
A.甲泼尼龙冲击 B.静脉给人血白蛋白
C. 口服泼尼松 D.利尿治疗
可以采用下列治疗,除了
A.甲泼尼龙冲击 B.静脉给人血白蛋白
C. 口服泼尼松 D.利尿治疗
参考解析
解析:[考点]狼疮性肾炎
[分析]该患者有蛋白尿和血崁及水肿、尿少支持肾脏疾病,该患者同时有面部蝶形红斑.免疫学检查自身抗体ANA和抗ds-DNA阳性,提示有系统性红斑狼疮,因此二者结合在一起考虑最可能的诊断是狼疮性肾炎,其余三个诊断均不太可能;肾活检 病理检查对各种肾脏病的诊断和鉴别意义最大,而且对治疗亦可提供病理依据.腹部B超和CT检查均无特异性,尿红细胞位相检查仅对鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿有价值。狼疮性肾炎可采用甲泼尼龙冲击、泼尼松口服和针对水肿的利尿治疗,而输人白蛋白无指征。
[分析]该患者有蛋白尿和血崁及水肿、尿少支持肾脏疾病,该患者同时有面部蝶形红斑.免疫学检查自身抗体ANA和抗ds-DNA阳性,提示有系统性红斑狼疮,因此二者结合在一起考虑最可能的诊断是狼疮性肾炎,其余三个诊断均不太可能;肾活检 病理检查对各种肾脏病的诊断和鉴别意义最大,而且对治疗亦可提供病理依据.腹部B超和CT检查均无特异性,尿红细胞位相检查仅对鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿有价值。狼疮性肾炎可采用甲泼尼龙冲击、泼尼松口服和针对水肿的利尿治疗,而输人白蛋白无指征。
相关考题:
根据下列内容,回答题。女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BPl50/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254 IxmolfL。血C3下降,ANA(+),抗ds-DNA抗体(+)最可能的诊断是 查看材料A.系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征D.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭
患者,女性,22岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,少尿l周收入院。查体:BP150/100mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.8g/天,血清白蛋白24.8g/L,血肌酐268umol/L,C3下降,ANA(+),ds-DNA(+)。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮伴慢性肾炎B.系统性红斑狼疮伴急进性炎C.系统性红斑狼疮伴肾病综合征D.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC满视野,血ANA(+),抗ds-DNA(+)。该患者最可能的诊断是( )A.过敏性紫癜肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC满视野,血ANA(+),抗ds-DNA(+)。可以采用下列治疗,除了( )A.甲泼尼龙冲击B.静脉给人血白蛋白C.口服泼尼松D.利尿治疗
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC满视野,血ANA(+),抗ds-DNA(+)。对诊断和鉴别诊断最有意义的检查是( )A.肾活检B.腹部B超C.腹部CTD.尿红细胞位相
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+ + + ),尿沉淹镜检RBC满视野,血ANA ( + ),抗ds-DNA ( + )。可以采用下列治疗,除了A.甲泼尼龙冲击B.静脉给人血白蛋白C. 口服泼尼松D.利尿治疗
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+ + + ),尿沉淹镜检RBC满视野,血ANA ( + ),抗ds-DNA ( + )。该患者最可能的诊断是A.过敏性紫癜肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎.
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+ + + ),尿沉渣镜检RBC满视野,血ANA(+ ),抗ds-DNA(+ )。对诊断和鉴别诊断最有意义的检査是A.肾活检 B.腹部B超C.腹部CT D.尿红细胞位相
女性,20岁。2年来双面颊部蝶形红斑,下肢水肿。1周来尿量减少,化验尿蛋白(+ + + ),尿沉淹镜检RBC满视野,血ANA ( + ),抗ds-DNA ( + )。对诊断和鉴别诊断最有意义的检查是A.肾活检B.腹部B超C.腹部CTD.尿红细胞位相
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎,最主要的治疗方案应为A.口服泼尼松+环磷酰胺B.口服泼尼松+霉酚酸脂C.先静脉甲泼尼龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松及环磷酰胺治疗D.静脉环磷酰胺冲击1~2次后,甲泼尼龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松治疗E.单纯用环磷酰胺治疗
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)下列哪项不是狼疮性肾炎病理活动指标A.新月体形成B.肾小球内炎症细胞浸润C.肾间质中炎症细胞浸润D.核碎裂E.肾小球基底膜弥漫增厚
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)下列哪项不是狼疮临床活动指标A.发热、关节痛B.急性肾衰竭C.ANAD.C下降E.狼疮脑病
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮伴慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮伴急进性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮伴原发肾病综合征D.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭
患者,女性,22岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,少尿1周收入院。查体:BP150/100mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.8g/天,血清白蛋白24.8g/L,血肌酐268μmol/L,C3下降,ANA(+),ds-DNA(+)。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是()A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质炎症D、纤维素样坏死E、肾小球基底膜弥漫增厚
患者,女性,22岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,少尿1周收入院。查体:BP150/100mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.8g/天,血清白蛋白24.8g/L,血肌酐268μmol/L,C3下降,ANA(+),ds-DNA(+)。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎,最主要的治疗方案是()A、口服泼尼松+环磷酰胺B、口服泼尼松C、先静脉甲泼尼龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松及环磷酰胺治疗D、静脉环磷酰胺冲击1~2次后,甲泼尼龙冲击1~2个疗程,再口服泼尼松治疗E、用环磷酰胺治疗
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为()A、口服强的松+环磷酰胺B、口服强的松+霉酚酸酯C、先静脉甲基强的松龙冲击1~2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺D、优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗E、单纯用环磷酰胺治疗
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标()。A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、ds-DNA(+)
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提示:化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),抗ds-DNA抗体(+),B超示双肾稍大。提问:最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭F、系统性红斑狼疮
男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问:患者应做哪些检查()A、血常规B、24小时尿蛋白定量C、补体C3D、内生肌酐清除率E、双肾B超F、血脂
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。不应采取的治疗是()A、口服强的松B、利尿C、甲基强的松龙冲击D、输入血白蛋白E、环磷酰胺冲击
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标()A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮.狼疮性肾炎,急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢忡肾衰竭
单选题患者,女性,22岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,少尿1周收入院。查体:BP150/100mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.8g/天,血清白蛋白24.8g/L,血肌酐268μmol/L,C3下降,ANA(+),ds-DNA(+)。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是()A新月体形成B肾小球内炎症细胞浸润C肾间质炎症D纤维素样坏死E肾小球基底膜弥漫增厚
单选题女性,22岁,发热1周,BP148/90mmHg,手指尖及甲床有出血点,面颧部及鼻梁有皮损。尿蛋白(+++),尿RBC满视野/HP。Hb76g/L,ANA1:3200()A双下肢紫癜B蝶形红斑C血肌酐350μmol/LD肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E面具脸
单选题患者,女性,22岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,少尿1周收入院。查体:BP150/100mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.8g/天,血清白蛋白24.8g/L,血肌酐268μmol/L,C3下降,ANA(+),ds-DNA(+)。不是狼疮临床活动指标的是()A关节炎B脑血管意外CANADC3下降E狼疮性头痛
单选题女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标()A新月体形成B肾小球内炎症细胞浸润C肾间质中炎症细胞浸润D核碎裂E肾小球基底膜弥漫增厚
单选题女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。最可能的诊断是()A系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎B系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎C系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征D系统性红斑狼疮.狼疮性肾炎,急性肾衰竭E系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢忡肾衰竭
单选题女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为()A口服强的松+环磷酰胺B口服强的松+霉酚酸酯C先静脉甲基强的松龙冲击1-2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺D优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗E单纯用环磷酰胺治疗