男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 2?3天1 次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘
男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 2?3天1 次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是
A.急性膀胱炎 B.急性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘
A.急性膀胱炎 B.急性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘
参考解析
解析：此患者最可能的诊断是急性尿潴留，良性前列腺增生引起。诊断根据是：①腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重3天，表明有以尿频为主的排尿不畅，此为前列腺增生病人最常见的早期症状；②腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，表明无明显炎症，下腹膨隆估计是充盈胀满的膀胱可能性大，应考虑急性尿潴留；③经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解，说明腹部症状体征不是消化道引起；④本例为老年男性病人，良性前列腺增生好发；⑤患者发病前有饮酒史，饮酒是诱发良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的常见因素之一。因此答案是B。
相关考题：
患者，男性，79岁。近1周来未曾排便，感腹胀，轻度腹痛，自用开塞露无效，来院就诊。以往有便秘史约25年。查体见腹部膨隆，有肠型和蠕动波，全腹无明显压痛，左下腹可扪及条块状物，质硬，可推动，无移动性浊音，肠鸣音亢进。最可能的诊断是()。A.乙状结肠扭转B.肠蛔虫堵塞C.肠粪块堵塞D.乙状结肠癌E.肠套叠
患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为A、腹膜后血肿B、腹内空腔脏器破裂C、腹内实质脏器破裂D、失血性休克E、肠扭转
患者，男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P ll2次／分，BP 80／60mmH9。腹膨隆。以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张-反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。对该患者应首先考虑A.急性胰腺炎B.粪块堵塞引起肠梗阻C.空腔脏器破裂D.乙状结肠扭转E.肠套叠
患者，男，48岁。间断性便秘10年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。对该患者应首先考虑A．急性胰腺炎B．粪块堵塞引起肠梗阻C．空腔脏器破裂D．乙状结肠扭转E．肠套叠
共用题干患者，男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐。停止排便排气。P112次/分，BP80/60mmHg。查体：腹部膨隆，以左侧明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。对该患者应首先考虑A:急性胰腺炎B:粪块堵塞引起肠梗阻C:空腔脏器破裂D:乙状结肠扭转E:肠套叠
男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小，昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。查体：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8~12次/分，偶闻气过水声。若考虑患者是低位梗阻下述表现符合其特点的是A. 呕吐发生早. 频繁B. 呕吐发生晚. 次数少C. 肠袢在腹中部呈阶梯状排列D. 扩大的肠袢在腹部周围E. 腹胀明显F. 腹胀不明显
男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么？
男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失不宜做的下列检查是（）A、血白细胞计数B、血沉C、血清α2球蛋白测定D、钡剂灌肠E、腹部B超
三岁男孩，腹痛4天，伴呕吐，4～8次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有进食黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。下列情况提示病情恶化的是（ ）A、腹胀加重B、腹X片示完全性肠梗阻C、腹腔穿刺抽出较多渗液D、腹部出现肌紧张及压痛E、以上都是
患者，男性，34岁，黏液脓血便3年，伴有下腹部轻度疼痛，近几日腹痛加重。查体：体温38.7℃，消瘦，心率120次/分，心律齐，肺部听诊无异常，腹膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。下列哪项检查不宜做（）A、血常规B、红细胞沉降率C、血清球蛋白D、腹部B超E、钡剂灌肠
患者，男性，34岁，黏液脓血便3年，伴有下腹部轻度疼痛，近几日腹痛加重。查体：体温38.7℃，消瘦，心率120次/分，心律齐，肺部听诊无异常，腹膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。下列哪项检查对诊断最有帮助（）A、血常规B、红细胞沉降率C、腹部B超D、腹部平片E、心电图
女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。下列哪项检查不宜进行（）A、大便常规+培养B、血培养C、腹部B超D、肛门指诊E、钡灌肠
男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。下列哪项检查不适合（）A、血沉B、血白细胞计数C、血清α2球蛋白D、钡剂灌肠E、腹部B超
男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者应做下列哪项检查最适宜（）A、血白细胞计数B、结肠镜检查C、钡剂灌肠检查D、腹部B超E、腹部X线平片
男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。出现下列哪些情况提示病情恶化（）A、腹X线片示完全性肠梗阻B、腹腔穿刺抽出较多渗液C、腹胀加重D、腹部出现肌紧张及压痛E、以上都是
单选题男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。下列哪项检查不适合（）A血沉B血白细胞计数C血清α2球蛋白D钡剂灌肠E腹部B超
单选题女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。下列哪项检查不宜进行（）A大便常规+培养B血培养C腹部B超D肛门指诊E钡灌肠