患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压症C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.胆道出血
患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10
/L，血小板56×10
/L，此病例首先考虑的诊断为
/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为A.溃疡病
B.肝硬化门静脉高压症
C.急性胃穿孔
D.胃癌破裂出血
E.胆道出血
B.肝硬化门静脉高压症
C.急性胃穿孔
D.胃癌破裂出血
E.胆道出血
参考解析
解析：由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。
相关考题：
患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压症C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.胆道出血
男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血
男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血
男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂大出血D、胃癌出血E、胆道出血
单选题患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）A溃疡病B肝硬化门静脉高压症C急性胃穿孔D胃癌破裂出血E胆道出血
单选题男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。对该患者首先应考虑的诊断是（）.A出血性胃炎B溃疡病C肝硬化门静脉高压D胃癌E胆道出血
单选题男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是（）A出血性胃炎B溃疡病C肝硬化门静脉高压D胃癌E胆道出血
单选题男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP90／60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：HB70g/L，WBC3.1×10［↑］9［↑］/L，血小板56×10［↑］9［↑］/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。A出血性胃炎B消化性溃疡出血C食管胃底静脉曲张破裂大出血D胃癌出血E胆道出血
单选题男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）A出血性胃炎B溃疡病C肝硬化门静脉高压D胃癌E胆道出血
单选题男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）A出血性胃炎B消化性溃疡出血C食管胃底静脉曲张破裂大出血D胃癌出血E胆道出血