男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻
男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是
A、输尿管结石
B、单纯性机械性肠梗阻
C、水肿性胰腺炎
D、胆道蛔虫症
E、绞窄性肠梗阻
B、单纯性机械性肠梗阻
C、水肿性胰腺炎
D、胆道蛔虫症
E、绞窄性肠梗阻
参考解析
解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；（3）有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；（4）腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）；（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体；（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢；（7）经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。
相关考题：
男性患者，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。与上述诊断相符的体征是A、腹式呼吸消失B、不对称性腹胀C、肠鸣音亢进D、移动性浊音阳性E、全腹压痛和肌紧张非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄A、持续性胀痛B、腹痛突然减轻C、钻顶样绞痛D、阵发性疼痛E、持续性疼痛阵发性加剧经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是A、腹痛减轻B、呕吐减少C、腹胀减轻D、肛门排便排气E、肠鸣音减弱
男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC 12×109/L，诊断最大可能是A．输尿管结石B．单纯性机械性肠梗阻C．水肿性胰腺炎D．胆道蛔虫症E．绞窄性肠梗阻
男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×10 9 .L，诊断最大可能是 A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻
18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热査体：T39.1℃,急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+),右下腹最明显血常规：WBC19.1XlO9/L,NO.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
患者，女性，45岁。大量饮食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉2年前曾做过子宫切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。治疗期间，护士应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄，该症状表现是A.持续性疼痛阵发性加剧B.持续性隐痛C.钻顶样绞痛D.腹痛突然减轻E.持续性腹胀
病案分析题请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛，阵发性加剧，拒按，腹肌紧张，反跳痛明显，伴见恶寒发热、恶心。查血常规：WBC12×109/L，N0.80。
男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是（）。A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻
女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是：（）A、阑尾动脉为终未血管，出现梗塞缺血坏死B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（）A、持续性胀痛B、腹痛突然减轻C、钻顶样绞痛D、阵发性疼痛E、持续性疼痛阵发性加剧
患者，男性，30岁，10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是（）A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻
男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛、腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最可能是（）A、单纯性机械性肠梗阻B、输尿管结石C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻
单选题患者，男性，30岁，10年前行阑尾切除术，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109／L，诊断最大可能是（）A输尿管结石B单纯性机械性肠梗阻C水肿性胰腺炎D胆道蛔虫症E绞窄性肠梗阻
单选题患者，男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐，肛门无排气和排便，自述去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（ ）A持续性胀痛B腹痛突然减轻C钻顶样绞痛D持续性疼痛阵发性加剧E阵发性疼痛
单选题患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（）A持续性胀痛B腹痛突然减轻C钻顶样绞痛D阵发性疼痛E持续性疼痛阵发性加剧
单选题患者，男，45岁。昨晚餐后出现脐周阵发性疼痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。患者主诉去年曾行“阑尾切除术”。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。该患者非手术治疗期间，出现下列哪一项腹痛性质改变，提示发生绞窄性肠梗阻（）。A阵发性腹痛B持续性腹痛，阵发性加剧C持续性胀痛D钻顶样绞痛E腹痛突然减轻
单选题女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是：（）A阑尾动脉为终未血管，出现梗塞缺血坏死B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
单选题男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是（）。A输尿管结石B单纯性机械性肠梗阻C水肿性胰腺炎D绞窄性肠梗阻
单选题男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛、腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最可能是（）A单纯性机械性肠梗阻B输尿管结石C水肿性胰腺炎D胆道蛔虫症E绞窄性肠梗阻
问答题病案分析题请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛，阵发性加剧，拒按，腹肌紧张，反跳痛明显，伴见恶寒发热、恶心。查血常规：WBC12×109/L，N0.80。