患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2 年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A.内疝致绞窄性肠梗阻 B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.阑尾残株炎
患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2 年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是
A.内疝致绞窄性肠梗阻 B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.阑尾残株炎
A.内疝致绞窄性肠梗阻 B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.阑尾残株炎
参考解析
解析：①阑尾残株炎是指阑尾切除后过长的残株发生的炎症，临床表现类似阑尾炎，与本例不符。②麻 痹性肠梗阻由于无肠动力，因此梗阻肠段无蠕动,肠鸣音消失,无气过水声,均匀性腹胀，这些特点都与本 例不符。③本例特点为2年前腹部手术史，腹痛3天,肛门停止排气排便2天,右侧腹部稍膨隆，因此粘连 性肠梗阻的可能性最大。患者1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性；查体腹胀不对称，右下腹压痛明显；肠 鸣音减弱，故该处梗阻肠襻有绞窄可能。
相关考题：
男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便4天。3年前曾作阑尾切除手术。查体：腹部膨隆，尤以右侧明显，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。最大可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.黏连性绞窄性肠梗阻C.单纯性黏连性肠梗阻D.肠扭转E.血运性肠梗阻
患者，女，34岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A、内疝致绞窄性肠梗阻B、粘连性不全性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、阑尾残株炎E、肠套叠
女性，29岁，阵发性腹痛伴呕吐3天人院，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，3年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A．内疝致绞窄性肠梗阻B．粘连性不全性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．阑尾残株炎E．慢性阑尾炎
患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A．内疝致绞窄性肠梗阻B．粘连性不全性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．阑尾残株炎
患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。3年前曾行阑尾切除。查体：右中下腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。准备行腹部X线检查，下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?A．平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状B．平片显示多个液气平面C．平片显示肠间隙增宽D．孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置
患者，男性，56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后回家经常卧床休息，3天前出现下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，逐渐加重，停止排气排便2天，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面，患者可能出现A、出血B、切口感染C、粘连性肠梗阻D、肠瘘E、腹腔脓肿
男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为：A. 阑尾残株炎B. 麻痹性肠梗阻C. 粘连性单纯性肠梗阻D. 绞窄性肠梗阻E. 急性化脓性腹膜炎
男，25岁，阵发性腹痛，腹胀、呕吐、肛门停止排便排气4天。5年前曾做阑尾切除术，右侧腹部较左侧膨隆，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，可诊断为（）。A、麻痹性肠梗阻B、粘连性肠梗阻C、粘连性绞窄性肠梗阻D、粘连性高位梗阻E、低位单纯性肠梗阻
男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便4天。3年前曾作阑尾切除手术。查体：腹部膨隆，尤以右侧明显，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。最大可能的诊断是（） A、麻痹性肠梗阻B、黏连性绞窄性肠梗阻C、单纯性黏连性肠梗阻D、肠扭转E、血运性肠梗阻
男，21岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）A、粘连性单纯性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、阑尾残株炎E、急性化脓性腹膜炎
男，21岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）A、粘连性单纯性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、阑尾残株炎
男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑（ ）A、蛔虫团梗阻B、肠套叠C、乙状结肠扭转D、粘连性肠梗阻E、小肠扭转
单选题女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。首先考虑的诊断是（）。A小肠扭转B卵巢囊肿蒂扭转C肠套叠D粘连性肠梗阻E急性胃肠炎
单选题患者男性，56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后回家经常卧床休息，3天前出现下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，逐渐加重，停止排气排便2天，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面，患者可能出现（）A出血B切口感染C粘连性肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿
单选题在急诊室，有一55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征（）。A全腹肌紧张，压痛，反跳痛B巩膜及全身皮肤黄染C腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D腹部可触及包块，移动性浊音阳性E右上腹压痛，轻度肌紧张，莫菲征（+）
单选题患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。下列各项诊断首先考虑的是（）A麻痹性肠梗阻B卵巢囊肿蒂扭转C结肠癌D粘连性肠梗阻E急性胰腺炎
单选题女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查（）。A钡灌肠B腹部CTC立位腹平片D腹部B超E以上均可
单选题患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。患者要求明确诊断，先行辅助检查应是（）A纤维结肠镜检查B纤维十二指肠镜C立位腹部X线平片D腹部B超E以上均可
单选题男，21岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）A粘连性单纯性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D阑尾残株炎
单选题男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑（ ）A蛔虫团梗阻B肠套叠C乙状结肠扭转D粘连性肠梗阻E小肠扭转
单选题女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率105／min，血压95／70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×109/L。此时对该患者的处理应该（）。A加强抗感染治疗B加强止痛、解痉治疗C继续胃肠减压，观察4小时后再手术D急诊剖腹探查手术E不宜采取手术治疗