肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体A.炎症性病变B.穿孔性病变C.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变
肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体
A.炎症性病变
B.穿孔性病变
C.出血性病变
D.梗阻性病变
E.绞窄性病变
参考解析
解析：本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。5题选A。穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。6题选B。出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。7题选C。
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穿孔性病变所致的腹痛特点是腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著;可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;可有移动性浊音，肠鸣音消失。()
右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）A、下胸壁有握雪感B、右下肺可闻及管状呼吸音C、胸部X线检查显示膈肌升高并固定D、膈下肝上有液性暗区E、右下肝肺浊音界消失
单选题诊断十二指肠穿孔最主要的依据是（ ）。A腹膜刺激征B腹部X线检查发现膈下游离气体C十二指溃疡病史D肝浊音界缩小E腹痛剧烈