男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC，消瘦，左上 肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可 见虫蚀样空洞。该患者最可能的致病途径是A.淋巴结支气管瘘 B.飞沫 C.消化道 D.血行
男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC，消瘦，左上 肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可 见虫蚀样空洞。
该患者最可能的致病途径是
A.淋巴结支气管瘘 B.飞沫 C.消化道 D.血行
该患者最可能的致病途径是
A.淋巴结支气管瘘 B.飞沫 C.消化道 D.血行
参考解析
解析：①患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸 片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐 渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受 到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内 而发生。
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男，34岁，因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×l09/L，PPD(1结素单位)强阳性．X线胸片示左上肺大片云雾状、密度均匀、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪样肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张症
患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）A、（-）B、（+）C、（++）D、（±）E、（+++）
男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、支气管扩张症
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单选题男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C支原体肺炎D克雷白杆菌肺炎E支气管扩张症