男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎B.胃癌C.十二指肠溃疡D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
参考解析
解析：内科P452。（1）该患者为青年男性，2天来柏油便，无肝脾肿大，诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血，胃癌好发于中老年人，该患者无肝病史，肝脾未肿大，故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（2）患者血压明显降低，心率快，四肢末梢发凉，出现休克表现，应首先补充血容量，进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。（3）待患者生命体征稳定，可行急诊胃 镜检查，一方面可以尽快明确出血的病因，另一方面还可以给予相应的急诊处理。
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男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎
男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是A、胃癌B、十二指肠溃疡C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血D、急性胃炎E、急性胆囊出血首选的处理是A、三腔二囊管压迫止血B、补充血容量C、急诊手术治疗D、胃镜止血E、临床观察，暂不处理为明确诊断，最重要的检查方法是A、血清CEA测定B、稳定后胃镜检查C、稳定后X线钡餐检查D、腹部B型超声检查E、腹部CT检查
男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。下列疾病哪种可能性最大A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡
男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。首选的处理是 A.胃镜止血B.三腔二囊管压迫止血C.补充血容量D.急诊手术治疗
男性，36岁，排柏油便2天，既往无胃病及肝病史，近期无服药史，查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾末触及。首选的处理方法（）A、口服正肾冰盐水B、补充血容量C、急行胃镜止血D、静脉用止血药物E、中药治疗
男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。首选的处理是（）A、急诊胃镜止血B、口服去甲肾上腺素冰盐水C、中药治疗D、补充血容量E、静脉用止血药物
男性，36岁，排柏油便2天，既往无胃病及肝病史，近期无服药史，查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾末触及。为明确诊断首选的检查方法是（）A、胃镜检查B、胃酸功能检查C、B超检查D、手术探查E、X线钡餐造影
患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及首选的处理方法是（）A、急诊胃镜止血B、口服正肾冰盐水C、中药治疗D、补充血容量E、静脉用止血药物
单选题患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及首选的处理方法是（）A急诊胃镜止血B口服正肾冰盐水C中药治疗D补充血容量E静脉用止血药物