男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hb102g/L， WBC3.5X109/L, PLT 85 X109/L。对该患者的治疗，下列不正确的是A.口服乳果糖 B.肥皂水灌肠C.静脉给赖氨酸 D.限制蛋白质摄入
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hb102g/L， WBC3.5X109/L, PLT 85 X109/L。
对该患者的治疗，下列不正确的是
A.口服乳果糖 B.肥皂水灌肠
C.静脉给赖氨酸 D.限制蛋白质摄入
对该患者的治疗，下列不正确的是
A.口服乳果糖 B.肥皂水灌肠
C.静脉给赖氨酸 D.限制蛋白质摄入
参考解析
解析：[考点]肝性脑病的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者是因意识障碍来急诊，查体发现有蜘蛛痣、黄疸和脾大，而肝未触及，考虑患有肝硬化，腹宵作为诱因导致意识障碍，因此该患者最可能是肝性脑病导致昏睡，虽然其余三种疾病均可导致昏睡甚至昏迷，但病史和化验结果均不支持；对诊断最有意义的检查是血氨检查，因为肝硬化肝性脑病患者常有血氨升高，肝功能检查亦有一定意义，其余两种检查对鉴别诊断有意义；肝性脑病的治疗，不能用肥皂水灌肠.因为碱性的肠道环境有利于氨的吸收，可加重病情，而其余三种治疗均适用于肝性脑病。
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男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。最可能的诊断是（ ）
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2×10g/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)尿镜检(一)。最可能的诊断是（ ）。
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、，意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg，昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白(-)、糖(-)，镜检未见异常，血Hb 102g/L， WBC 3.5×109/L，PLT 85×109/L。该患者昏睡最可能的病因是A．肝性脑病B．糖尿病酮症酸中毒C．尿毒症D．脑血管病
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hbl02g/L， WBC： 3. 5X109/L, PLT 85 X 109/L对诊断最有意义的检查是A.肝功能B.肾功能C.血氨D.血气分析
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hbl02g/L， WBC： 3. 5X109/L, PLT 85 X 109/L对该患者的治疗，下列不正确的是A. 口服乳果糖B.肥皂水灌肠C.静脉给赖氨酸D.限制蛋白质摄入
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hbl02g/L， WBC： 3. 5X109/L, PLT 85 X 109/L该患者昏睡最可能的病因是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.脑血管病
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hb102g/L， WBC3.5X109/L, PLT 85 X109/L。对诊断最有意义的检查是A.肝功能 B.肾功能C.血氨 D.血气分析
男性，46岁。3天来腹泻，无脓血，半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体：BP 120/80mmHg,昏睡，上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺未见异常；腹软，肝未能及，脾肋下2cm，化验尿蛋白（一）、糖（一），镜检未见异常，血Hb102g/L， WBC3.5X109/L, PLT 85 X109/L。该患者昏睡最可能的病因是A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒C尿毒症 D.脑血管病
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）。A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨
女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨