患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是A.深龋B.三叉神经痛C.急性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作
患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是
A.深龋
B.三叉神经痛
C.急性牙髓炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎急性发作
A.深龋
B.三叉神经痛
C.急性牙髓炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎急性发作
参考解析
解析：1.此病例应该诊断为慢性牙髓炎急性发作，其诊断要点：①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放射性，不能明确指出患牙；②患牙长期冷热痛、进食痛，偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史；③叩痛(±)。故选E。
相关考题：
患者因3天来左下后牙夜痛就诊。查左下后牙均无龋，左下第一磨牙Ⅲ度松动，叩痛（++），远中牙周袋深及根尖，龈轻红肿，冷测引起剧烈疼痛。患者的主诉疾病应诊断为A、慢性牙髓炎B、急性根尖炎C、可复性牙髓炎D、逆行性牙髓炎E、急性牙周脓肿
男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查右下6龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的治疗是A．根管治疗B．盖髓治疗C．干髓治疗D．充填治疗E．射频治疗
男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是A．深龋B．三叉神经痛C．急性牙髓炎D．可复性牙髓炎E．慢性牙髓炎急性发作
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；龋洞中深，叩痛(-)；颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。确定主诉牙的检查方法是A.冷温测验B.热温测验C.电活力测验D.麻醉法E.X线片检查
患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的治疗是A.根管治疗B.盖髓治疗C.干髓治疗D.充填治疗E.射频治疗
患者，男，35岁，右上后牙夜痛不能眠1日。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。经检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛（-），不松动，冷测引起一过性尖锐痛。医师当日应采用的方法是A.说服解释B.局部麻醉实验C.再做温度测验D. X线片检查E.治疗右上后牙
患者，男，41岁，左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。检查时最可能发现A.叩痛（ ++）B.牙龈红肿C.深龋，温度测验引起剧痛D.中龋，温度测验引起剧痛E.磨耗严重
患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。"夜痛"的性质是A.激发痛B.自发痛C.牵涉性痛D.放射性痛E.迟缓性疼痛
患者，男性，42岁，3天来右下后牙阵发性自发病，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡而来就诊。该患者半年来右下后牙有洞，咬物痛，1个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是A.右下后牙深及牙髓的龋洞B.热刺激引起痛，冷刺激使痛缓解C.叩痛(+++)D.电活力测验无反应E.X线片根尖周透影区
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；龋洞中深，叩痛(-)；颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。该患者主诉牙应是A.B.C.D.E.
患者，男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。“夜间痛”的性质是A.激发痛B.自发痛C.牵涉性痛D.放散性痛E.迟缓性疼痛
共用题干男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。该疾病的治疗方法应是A、垫底充填B、直接充填C、冲洗上药D、开髓拔髓E、患牙拔除
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见牙颈部有龋，叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，龋洞中深，叩痛（－）；颊侧楔状缺损中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。该患者主诉牙应是A.B.C.D.E.
患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是A.探诊B.麻醉法C.叩诊D.咬诊E.扪诊
共用题干男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。主诉牙的疾病是A、深龋B、楔状缺损C、智牙冠周炎D、慢性牙髓炎E、可复性牙髓炎
患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）A、探诊B、麻醉法C、叩诊D、咬诊E、扪诊
患者男，20岁。昨夜右侧后牙痛未眠。痛为阵发性，服止痛片无效。查牙冠未见龋，叩痛（-），不松动，冷刺激引起剧痛。引起该患牙牙髓疾病的最可能原因是（）A、隐匿龋B、牙隐裂C、发育异常D、楔状缺损E、咬合创伤
一男性患者，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，二个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是（）。A、右下后牙深及牙髓的龋洞B、热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解C、叩痛（+++）D、电活力测定无反应E、X线片示根尖周透影区
一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ度松动，叩痛（+），患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋7mm，X线片见左上6近中齿槽骨已吸收达根尖1/3处。为了确诊，最主要的还应检查哪项（）A、牙周袋探诊B、电活力测验C、冷测验D、麻醉试验E、热测验
患者，男性，41岁。左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。检查时最可能发现（）A、叩痛（++）B、中龋，温度测验引起剧痛C、牙龈红肿D、深龋，温度测验引起剧痛E、磨耗严重
单选题男，35岁。右上后牙夜痛不能眠1日。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。经检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛（-），不松动，冷测引起一过性尖锐痛。右上第一磨牙疾病的诊断为（）。A深龋B牙本质过敏C急性牙髓炎D慢性牙髓炎E可复性牙髓炎
单选题患者，男性，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有洞，咬物痛，1个月前曾有过类似发作，服索米痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是（ ）A右下后牙深及牙髓的龋洞B热刺激引起痛，冷刺激使痛缓解C叩痛(+++)D电活力测定无反应EX线片根尖周透影区