患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmHO,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A.肺炎球菌性脑膜炎B.普通型流脑C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑膜炎
患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmH
O,外观混浊，细胞数3000×10
/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断
O,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A.肺炎球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎
参考解析
解析：普通型流脑，此型约占发病者的90%。临床表现为：①前驱期（上呼吸道感染期）主要表现为上呼吸道感染症状。②败血症期表现为高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。70%以上皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑。③脑膜炎期除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。④恢复期经治疗体温逐渐下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。实验室检查可见外周血白细胞升高，脑脊液后期浑浊，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，脑脊液涂片发现革兰阴性球菌。答案为B。
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3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A、肺炎双球菌性脑膜炎B、普通型流脑C、结核性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎
3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×10／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A、肺炎双球菌性脑膜炎B、普通型流脑C、结核性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎
单选题3岁小儿，发热3天，有头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+）。腰穿发现脑压升高，脑脊液外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白质含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为（ ）。A结核性脑膜炎B普通型流脑C肺炎链球菌性脑膜炎D脑膜脑炎型流脑E病毒性脑膜炎