男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者最可能伴有的特征性表现是A.舌乳头萎缩B.口角炎C.指甲变薄D.神经炎E.吞咽困难
男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。
该患者最可能伴有的特征性表现是
A.舌乳头萎缩
B.口角炎
C.指甲变薄
D.神经炎
E.吞咽困难
A.舌乳头萎缩
B.口角炎
C.指甲变薄
D.神经炎
E.吞咽困难
参考解析
解析：
1.根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限≤90g/L属轻度，~60g/L为中度，~30g/L为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，~90g/L为中度，~60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L，属于中度贫血。
2.骨髓内可代偿，故铁粒幼细胞变化最晚。
3.该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血，舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。
1.根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限≤90g/L属轻度，~60g/L为中度，~30g/L为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，~90g/L为中度，~60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L，属于中度贫血。
2.骨髓内可代偿，故铁粒幼细胞变化最晚。
3.该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血，舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。
相关考题：
男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者的贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、患者无贫血患者如有缺铁，变化最晚的指标是A、骨髓外铁B、血清铁C、铁蛋白D、铁粒幼细胞E、MCV该患者最可能伴有的特征性表现是A、舌乳头萎缩B、口角炎C、指甲变薄D、神经炎E、吞咽困难
男，55岁。因持续大便隐血阳性3个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌
男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10 9/L，PLT28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选A．白细胞分类计数B．血清铁和铁蛋白测定C．胸骨穿刺D．骨髓活检
女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是A．血清铁减低，总铁结合力增加B．血清铁蛋白增加，总铁结合力降低C．血清叶酸减低D．血清维生素B12减低
男性，48岁，2个多月来面色苍白、乏力，体重下降6kg，既往体健。化验Hb65g/L，MCV75fl，MCHC30%，WBC5.6×109/L，PLT260×109/L，血清铁7.6μmol/L。了解贫血病因的首选检查是A．尿常规B．粪便隐血C．血清铁蛋白D．腹部B超
男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。血常规：RBC3.2×10／L，Hb70g／L,WBC5.4×10／L,Plt335×10／L;粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是A.血清铁B.血清铁蛋白C.血清总铁结合力D.MCV、MCHCE.网织红细胞
女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是A.血清铁减低，总铁结合力增加B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低C.血清叶酸减低D.血清维生素B12减低
男性,40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:WBC 4.6x109/L, RBC 3.9x1012/L, Hb 65g/L, PLT 330×109/L。下列哪项检查准确性和敏感性最高A.血清铁B.血清铁总铁结合力C.血清铁蛋白D.红细胞内游离原卟啉测定
男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。患者如有缺铁，变化最晚的指标是A.骨髓外铁B.血清铁C.铁蛋白D.铁粒幼细胞E.MCV
男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。该患者的贫血程度为A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.患者无贫血
A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞
女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况（）A、血清铁减少，总铁结合力增加B、血清铁减少，总铁结合力减少C、血清铁减少，血清铁饱和度增加D、血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E、血清铁减少，血清铁蛋白增加
患者，女，16岁，经常头晕、乏力2年，加重3个月。平时以素食为主。13岁月经来潮，每次量多。体检：贫血外貌，肝脾无肿大。血象：Hb61g／L，MCV67．2fl，MCH24．2pg，MCHC280g／L，WBC4×109／L，PLT120×109／L，RET0．012，红细胞中央淡染区扩大，RDW25．2％。其最可能的诊断为（）。A、珠蛋白生成障碍性疾病B、巨幼细胞性贫血C、失血性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞贫血
患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）A、外周血白细胞分类B、网织红细胞计数C、尿常规加隐血D、粪便常规加隐血E、血清铁三项检查F、酸溶血试验G、Coombs试验H、骨髓检查I、骨髓活检
男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×1012／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×109／L，L0．75，N0．23，PLT371×109／L，Rc0．012。诊断最重要的检查为（）A、血清铁、铁结合力、铁饱和度B、血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查C、血清铁蛋白D、红细胞渗透脆性试验E、外周血细胞形态
4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。提示：血液分析报告：WBC://5．8×109／L，PLT：480×109／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC://339g／L，Rc：0．004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）A、血清结合珠蛋白B、血清铁，总铁结合力C、血红蛋白电泳+HbFD、父母血红蛋白电泳+HbFE、CooMb’S试验F、骨髓穿刺G、胸腹部CTH、结肠镜检查I、心脏彩色多普勒
多选题患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）A外周血白细胞分类B网织红细胞计数C尿常规加隐血D粪便常规加隐血E血清铁三项检查F酸溶血试验GCoombs试验H骨髓检查I骨髓活检
单选题男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞（）。A小胃癌B微小胃癌C早期胃癌D中晚期胃癌E晚期胃癌
多选题患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液分析报告：WBC5.8×109/L，Plt480×109/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004（）A血清结合珠蛋白B血清铁，总铁结合力C血红蛋白电泳+HbFD父母血红蛋白电泳+HbFECoombs试验F骨髓穿刺G胸腹部CTH结肠镜检查I心脏彩色多普勒
单选题患者，女，16岁，经常头晕、乏力2年，加重3个月。平时以素食为主。13岁月经来潮，每次量多。体检：贫血外貌，肝脾无肿大。血象：Hb61g／L，MCV67．2fl，MCH24．2pg，MCHC280g／L，WBC4×109／L，PLT120×109／L，RET0．012，红细胞中央淡染区扩大，RDW25．2%。其最可能的诊断为（）A珠蛋白生成障碍性疾病B巨幼细胞性贫血C失血性贫血D缺铁性贫血E铁粒幼细胞贫血
单选题男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L，WBC 2.6×109/L，PLT 32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是（ ）。ARA型BRAS型CRAEB型DRAEB-T型ECMMI型