铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。重做时，应如何有效防止冠脱落A.调磨对颌牙B.利用髓室固位C.尽量向下延冠边缘D.更换粘结剂E.先做桩，再做冠
铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：
远中、
面银汞充填，
龈距2mm左右，
面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。重做时，应如何有效防止冠脱落
A.调磨对颌牙
B.利用髓室固位
C.尽量向下延冠边缘
D.更换粘结剂
E.先做桩，再做冠
A.调磨对颌牙
B.利用髓室固位
C.尽量向下延冠边缘
D.更换粘结剂
E.先做桩，再做冠
参考解析
解析：1.
铸造冠修复两年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现
龈距2mm左右，
面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此
龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。
2.
远中、
面银汞充填，
龈距2mm左右，
面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，
龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。
铸造冠修复两年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。
2.
远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。
相关考题：
患者下颌磨牙银汞充填后，要求全冠修复。检查所见近中颌面大面积银汞充填，固位力及抗力均较差，叩痛(-)，无松动，牙龈组织正常。如果采用铸造全冠修复，牙体制备时应将颌面均匀磨除A．0.3～0.5mmB．0.6～0.7mmC．0.8～1.0mmD．1.2～1.4mmE．1.5～2.0mm
患者，女性，43岁，主述左下颌食物嵌塞，经检查发现，左下颌第一磨牙远中颊牙合面银汞充填，X线片显示已行根管治疗，此时应作哪种牙体修复A．暂时冠B．金属全冠C．塑料全冠D．重新银汞充填E．不需修复
患者，60岁。诉于外院充填治疗后，咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：铸造全冠修复，远中邻面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（一），龈（一）。则正确的治疗措施为A. 根管治疗B.拔除C. 换以复合树脂充填D. 去除旧充，安抚2周后，玻璃离子充填E. 铸造冠修复
患者，男，35岁。右下第一磨牙龋齿缺损，充填物反复脱落，叩（-），远中邻（牙合）面大面积龋，部分银汞充填材料脱落。患者咬合紧，最佳修复方法是A.铸造全冠B.嵌体C.成品桩+银汞充填D.成品桩+树脂充填E.铸造柱+树脂充填
患者，女，43岁，主述左下颌食物嵌塞，经检查发现，左下颌第一磨牙远中颊耠面银汞充填，X线片显示巳行根管治疗，此时应作哪种牙体修复A.暂时冠B.金属全冠C.塑料全冠D.重新银汞充填E.不需修复
患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。重做时，应如何有效防止冠脱落A.调磨对颌牙B.利用髓室固位C.尽量向下延冠边缘D.更换粘结剂E.先做桩，再做冠
患者，男，25岁右下后牙咀嚼不适多年，要求治疗。PE：右下6、7残冠，右下7髓腔暴露，颊侧根分叉病变Ⅱ，松Ⅰ，叩（-），龈红肿，BOP(+)，对颌牙伸长；右下6近远中向纵裂，断片松Ⅲ；右上4远中及面银汞充填物，部分崩折，松（-），叩（-）。口腔卫生情况不良，牙石(++)，全口龈退缩。对伸长的对颌牙的处理包括A.调磨B.根管治疗后截短C.桩冠修复D.垫治疗E.正畸压低F.以上都不是
铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。脱落主要原因A.粘结剂性能差B.力过大C.轴壁聚合度过大D.饮食习惯不良E.龈距过低
患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。脱落主要原因A.粘结剂性能差B.力过大C.轴壁聚合度过大D.饮食习惯不良E.龈距过低
患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查前倾阻生，牙冠与远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线见远中牙颈部深龋。治疗结束后，口腔所见A.远中已行银汞充填的单面洞，已被拔除B.为一个经过银汞充填的远中邻颌洞，已被拔除C.已被拔除，为颌面、远中两个经过银汞充填的单面洞D.陌保留，阿远中银汞充填E.阿保留，阿远中邻颌银汞充填
患者左下6铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：左下6远中、牙合面银汞充填，牙合龈距2mm左右，牙合面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。脱落的主要原因是（）A、粘结剂性能差B、牙合力过大C、轴壁聚合度过大D、饮食习惯不良E、牙合龈距过低
女，40岁。两年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈。但充填物反复脱落。要求作相对永久的治疗。查：叩（-），稳固。远中邻大面积龋，银汞充填，充填体完整。为长期保存该患牙，最佳修复方法是（）A、嵌体B、全冠C、固定义齿D、成品冠+树脂充填E、铸造冠+树脂充填
患者，男，30岁，右上6金属全冠粘固1周后脱落，咬合时常有瞬间性疼痛。口腔检查见患者咬合紧，牙冠短，对颌牙面有银汞合金充填物，脱落的全冠完整。全冠脱落最可能的原因是（）A、牙体预备聚合度过大B、修复体不密合C、力过大D、牙冠龈距过小E、修复体粘结面未清洁干净
多选题患者女，30岁，上颌后牙烤瓷冠脱落1天就诊，要求重新枯固。患者2年前上颌左侧第一磨牙因龋及根尖周炎行根管治疗术，并进行冠修复。1年前曾脱落，采用树脂粘结剂重新粘结。1天前因进食硬物再次脱落。提示：修复体为烤瓷全冠，合面瓷部分崩裂，粘结面可见较厚的粘结剂。基牙预备体合龈高度3mm，近远中轴面基本平行，颊舌轴面合向聚合度约15度。颈缘平龈缘，肩台为羽状肩台。合面与对合牙间有1mm间隙。龋损为近中邻合缺损，可见树脂充填物。全冠修复体脱落的可能原因有哪些（）A基牙预备体轴壁合向聚合度过大B无辅助固位形C基牙牙冠合龈高度不足D存在合干扰E辅助固位形设计不当F修复体与基牙不密合
单选题患者，60岁，诉于外院充填治疗后咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻牙合面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（-）龈（-），则正确的治疗措施为（）A左下6根管治疗B拔除左下6C左下6换以复合树脂充填D去除旧充，安抚2周后玻璃离子充填E左下6铸造冠修复
单选题患者，男，35岁。右下第一磨牙龋齿缺损，充填物反复脱落，叩（-），远中邻（牙合）面大面积龋，部分银汞充填材料脱落。患者咬合紧，最佳修复方法是（）A铸造全冠B嵌体C成品桩+银汞充填D成品桩+树脂充填E铸造柱+树脂充填
单选题女，40岁。两年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈。但充填物反复脱落。要求作相对永久的治疗。查：叩（-），稳固。远中邻大面积龋，银汞充填，充填体完整。为长期保存该患牙，最佳修复方法是（）A嵌体B全冠C固定义齿D成品冠+树脂充填E铸造冠+树脂充填
单选题患者左下6铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：左下6远中、牙合面银汞充填，牙合龈距2mm左右，牙合面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。重做时，应如何有效防止冠脱落（）A调磨对颌牙B利用髓室固位C尽量向下延冠边缘D更换粘结剂E先做桩，再做冠