经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。本例确诊后的处置应选择A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。
本例确诊后的处置应选择
A.镇痛药物治疗
B.雌激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
A.镇痛药物治疗
B.雌激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
参考解析
解析：1.该病例为子宫腺肌症的典型的临床特点：逐渐加重的痛经、子宫均匀增大如孕8周、质硬、有压痛。功能性痛经、子宫内膜结核不会出现子宫增大。子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤虽有子宫增大，但二者均无继发性渐进性痛经史，且子宫内膜癌有阴道排液、疼痛性质为下腹胀痛及痉挛样痛症状，故不予以考虑。
2.应视患者症状、年龄、和生育要求而定。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗缓解症状；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行子宫切除术。是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。结合该病例经产妇且痛经严重，故应选手术治疗。
2.应视患者症状、年龄、和生育要求而定。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗缓解症状；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行子宫切除术。是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。结合该病例经产妇且痛经严重，故应选手术治疗。
相关考题：
（题共用题干）经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛。血红蛋白75g/L。B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。痛经逐渐加重的原因，最可能的是 查看材料A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫肌瘤E.子宫黏膜下肌瘤
40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择A、镇痛药物治疗B、性激素治疗C、化学药物治疗D、手术治疗E、放射治疗痛经逐渐加重的原因最可能是A、功能性痛经B、子宫腺肌病C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、子宫黏膜下肌瘤
40岁经产妇，近2年出现痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因最可能是A．功能性痛经B．子宫腺肌病C．子宫内膜结核D．子宫内膜癌E．子宫黏膜下肌瘤
经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A．功能性痛经B．子宫腺肌病C．子宫内膜结核D．子宫内膜癌E．子宫黏膜下肌瘤
下列各题共用题干 45岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如8周，质硬，有压痛，经期压痛明显 {TS}痛经逐渐中重的原因最可能为A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.功能性痛经D.子宫内膜结核E.子宫黏膜下肌瘤
经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g／L，B超示子宫后壁有4cm低回声团，边界不清。本例确诊后的处置应选择A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗
(共用题干) 经产妇，40岁．近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药．查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显． 痛经逐渐加重的原因，最可能的是A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。本例确诊后的处置应选择A、雌激素治疗B、化学药物治疗C、放射治疗D、镇痛药物治疗E、手术治疗
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A、子宫腺肌病B、子宫内膜结核C、子宫黏膜下肌瘤D、功能性痛经E、子宫肌瘤
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛。血红蛋白75g/L。B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。最需要的辅助检查是A．B超检查B．子宫输卵管碘油造影C．输卵管通液术D．官腔镜检查E．诊断刮宫
40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因最可能是A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛。血红蛋白75g/L。B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A．功能性痛经B．子宫腺肌病C．子宫内膜结核D．子宫肌瘤E．子宫黏膜下肌瘤
经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛。血红蛋白75g/L。B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。本例确诊后的处置应选择A．镇痛药物治疗B．雌激素治疗C．化学药物治疗D．手术治疗E．放射治疗
40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗
经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择A、镇痛药物治疗B、雌激素治疗C、化学药物治疗D、手术治疗E、放射治疗
经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A、功能性痛经B、子宫腺肌病C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、子宫粘膜下肌瘤
经产妇，44岁。近1年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药缓解。查子宫均匀增大如孕60天，质硬，有压痛，经期压痛明显。患者痛经逐渐加重，最可能是因为（）A、功能性痛经B、子宫腺肌病C、子宫内膜异位症D、子宫内膜癌E、子宫黏膜下肌瘤
经产妇，44岁。近1年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药缓解。查子宫均匀增大如孕60天，质硬，有压痛，经期压痛明显。患者确诊后应采取的治疗方法是（）A、镇痛药物治疗B、雌激素治疗C、放射治疗D、手术治疗E、化学药物治疗
患者，女性，45岁，有1子。近3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强止痛药。检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因可能是（）A、功能性痛经B、子宫腺肌病C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、子宫黏膜下肌瘤
四十岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择（）A、镇痛药物治疗B、性激素治疗C、化学药物治疗D、手术治疗E、放射治疗
四十岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因最可能是（）A、功能性痛经B、子宫腺肌病C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、子宫黏膜下肌瘤
单选题40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显本例确诊后的处置应选择（）A镇痛药物治疗B性激素治疗C化学药物治疗D手术治疗E放射治疗
单选题女，40岁，孕2产1，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。最可能的诊断是（ ）。A功能性痛经B子宫腺肌病C子宫内膜结核D子宫内膜癌E子宫黏膜下肌瘤
单选题患者，女性，45岁，有1子。近3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强止痛药。检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因可能是（）A功能性痛经B子宫腺肌病C子宫内膜结核D子宫内膜癌E子宫黏膜下肌瘤
单选题四十岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因最可能是（）A功能性痛经B子宫腺肌病C子宫内膜结核D子宫内膜癌E子宫黏膜下肌瘤
单选题经产妇，44岁。近1年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药缓解。查子宫均匀增大如孕60天，质硬，有压痛，经期压痛明显。患者痛经逐渐加重，最可能是因为（）A功能性痛经B子宫腺肌病C子宫内膜异位症D子宫内膜癌E子宫黏膜下肌瘤