患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。诊断应首先考虑A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10
/L，PLT70×10
/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。
/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。诊断应首先考虑
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒
参考解析
解析：1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。2题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
相关考题：
男，40岁，农民。因发热伴全身不适，头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：高热，P120次／分，BP80／50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kerning征(一)。实验室检查：血WBC21X×109／L，N0．7，异型淋巴细胞0．15，Hb160g／L，尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是( )A．流行性脑脊髓炎B．钩端螺旋体病C．流行性感冒D．败血症E．肾病综合征出血热
( 153～155 题共用题干)患者，女性，30岁，北京郊区农民。因l周来发热，尿少2日，半天来无尿于l月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T 39．5℃，BP 70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 36．8℃，BP l40/90mmHg，P l20次/分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT 70×109/L，尿蛋白(+++)，ALT 400IU/L，AST 520IU/L。第 153 题 诊断应首先考虑A．败血症B．流行性脑脊髓膜炎C．肾综合征出血热D．伤寒E．斑疹伤寒
患者女，30岁。北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8℃，BP140／90mmHg，P120次／分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC16×10／L，PLT70×10／L，尿蛋白（+++）,ALT 400IU／L,AST 520IU／L。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.汉坦病毒特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应
患者女性，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是A、钩端螺旋体病B、流行性感冒C、肾综合征出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.肾综合征出血热特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。病原治疗应首选A.头孢菌素B.利巴韦林C.青霉素D.环丙沙星E.四环素
女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU／L。诊断应首先考虑A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒
女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU／L。病原治疗应首选A.头孢菌素B.利巴韦林C.青霉素D.环丙沙星E.四环素
女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU／L。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.肾综合征出血热特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT4001U/L,AST520IU/L。诊断应首先考虑A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT4001U/L,AST520IU/L。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.汉坦病毒特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+++)，ALT4001U/L,AST520IU/L。病原治疗应首选A.头孢菌素B.利巴韦林C.青霉素D.环丙沙星E.四环素
患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是（）A、无尿：0ml/24hB、无尿：＜50ml/24hC、少尿：＜400ml/24hD、少尿：＜200ml/24hE、少尿：＜100ml/24h
女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑（）A、败血症B、流行性脑脊髓膜炎C、肾综合征出血热D、伤寒E、斑疹伤寒
女性30岁，农民。因一周来发热，尿少二天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日后在当地医院诊治，T39.5℃，血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。为确诊应检测（）A、血培养B、脑脊液培养C、肾综合征出血热特异性抗体D、肥达反应E、外斐反应
女性30岁，农民。因一周来发热，尿少二天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日后在当地医院诊治，T39.5℃，血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑（）A、败血症B、流行性脑脊髓膜炎C、肾综合征出血热D、伤寒E、斑疹伤寒
女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。为确诊应检测（）A、血培养B、脑脊液培养C、汉坦病毒特异性抗体D、肥达反应E、外斐反应
单选题女性30岁，农民。因一周来发热，尿少二天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日后在当地医院诊治，T39.5℃，血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。病原治疗应首选（）A头孢菌素B利巴韦林C青霉素D环丙沙星E四环素
单选题女，30岁，北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。病原治疗应首选（）A头孢菌素B利巴韦林C青霉素D环丙沙星E四环素
单选题女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而转院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。 诊断应首先考虑（）A败血症B流行性脑脊髓膜炎C肾综合征出血热D伤寒E斑疹伤寒
单选题女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而转院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。 为确诊应检测（）A血培养B脑脊液培养C肾综合征出血热特异性抗体D肥达反应E外斐反应
单选题男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次／分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×10/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是（）A流行性脑脊髓炎B钩端螺旋体病C流行性感冒D败血症E肾综合征出血热
单选题患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是（）A无尿：0ml/24hB无尿：＜50ml/24hC少尿：＜400ml/24hD少尿：＜200ml/24hE少尿：＜100ml/24h
单选题女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。病原治疗应首选（）A头孢菌素B利巴韦林C青霉素D环丙沙星E四环素
单选题女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而转院。居住地有老鼠、。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次／分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU／L。 病原治疗应首选（）A头孢菌素B利巴韦林C青霉素D环丙沙星E四环素
单选题女，30岁，北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑（）A败血症B流行性脑脊髓膜炎C肾综合征出血热D伤寒E斑疹伤寒