女性,47岁,车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部丧失,入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房,但其下肢功能尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落,不停流泪,担心以后再也站不起来了。术后数日病人一直未排便,腹胀明显,病人和家属更加担心病情,询问护士为何出现便秘,如何处理。问:(1)列举该病人目前3个主要的护理诊断/问题。(2)该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些?(3)列举脊髓损伤截瘫病人发生便秘的原因及其处理措施。

女性,47岁,车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部丧失,入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房,但其下肢功能尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落,不停流泪,担心以后再也站不起来了。术后数日病人一直未排便,腹胀明显,病人和家属更加担心病情,询问护士为何出现便秘,如何处理。问:(1)列举该病人目前3个主要的护理诊断/问题。(2)该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些?(3)列举脊髓损伤截瘫病人发生便秘的原因及其处理措施。


参考解析

解析:(1) ①焦虑/抑郁:与担心脊髓损伤后下肢功能不能恢复有关。②知识缺乏:缺乏与排便护理有关的知识。③(如厕、卫生、进食)自理缺陷:与肢体功能丧失有关。④便秘/腹胀:与脊髓损伤影响胃肠道功能有关。(2)伤后2周内,膀胱失去收缩功能,形成无张力性膀胱,出现尿猪留,应留置导尿管,持续引流尿液; 2~3周后,病人肌张力开始恢复,反射出现,应改为每4~6h开放-次尿管。(3)便秘原因:脊髓损伤后,躯体神经功能发生障碍,植物神经功能失调,病人可出现肠麻痹。处理:①饮食管理:定时定量进食,多食粗纤维食物和水果,多饮水,防止大便干燥;②药物治疗:给予缓泻剂;③训练反射性排便;④按摩:顺结肠走向按摩;⑤灌肠:上述 方法均无效时可低压灌肠。

相关考题:

刘女士,32 岁,由于车祸急诊人院,怀疑颈椎损伤,左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定, 现要护送病人入病区。 (1) 采用何种搬运法搬运病人?如何搬运? (2) 如何护送病人人病区?

患者男性,30岁,车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失;专科检查:神志清楚,双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤,对于该病人,急救的目的主要是A、保存生命B、保护脊髓勿使损伤加重C、尽快运送D、正确搬动病人躯干脊柱,勿加重脊柱不稳定E、以上均正确

脊髓休克的概念中错误的是A、脊髓受伤后运动功能完全丧失B、神经反射全部丧失C、有球-肛门反射D、损伤平面之下感觉全部丧失E、脊髓休克之后感觉和运动功能可能有显著恢复

女性,52岁,上腹部不适3年,加重半年,伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管,现术后第3天,病人一直卧床,自诉“没力气下床”,肛门尚未排气,腹胀明显,尚无进食,给予静脉输液等治疗。目前病人最主要的护理诊断/问题是A.潜在并发症:腹腔感染B.营养失调:低于机体需要量与术后禁食有关C.活动无耐力与手术创伤有关D.腹胀与肠蠕动尚未恢复有关E.体液不足与禁食、留置引流有关

女,37岁。因车祸致腰椎损伤入院,护理体检:神清,合作。L3以下平面无感觉,下肢无自主运动,出现尿失禁。病人情绪沮丧,时常哭泣。根据资料回答 79~81 题。第 79 题 针对病人的情况,可采取的护理措施中,错误的是

女性,42岁,楼梯上摔下,双下肢不能活动,腹股沟以下皮肤感觉消失,大小便失禁,3周来院就诊。该病人最可能的损伤平面定位是A、颈髓B、胸髓C、圆锥D、腰膨大E、马尾可能的损伤程度是A、脊髓休克B、脊髓完全性损伤C、脊髓不完全性损伤D、神经根损伤E、马尾神经损伤该病人神经功能最可能的预后是A、不可能恢复B、部分恢复C、手术后不能恢复D、药物治疗后能恢复E、康复训练后能恢复

关于脊髓损伤病人术后进食情况的叙述正确的是( )。A.高位截瘫病人受伤后应禁食2周B.截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食C.高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食D.脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣E.高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振

女性,25岁,户外爬山运动时不慎胸部受伤,出现呼吸困难,胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦,害怕接受胸腔闭式引流治疗。问:(1)说出受伤现场急救方法及目的。(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的?(3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断/问题。

女性,40岁,因左乳腺癌行乳癌改良根治术。术后病人手术部位有胸带加压包扎,购前和腋下各留置1根负压引流管。术后第l天,病人诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力,观察到病人左侧手臂皮肤发白,手援发麻,皮温下降,脉搏不能扪及。问:(1)该病人出现了什么问题?目前应该如何处理?(2)术后伤口护理的要点有哪些?

男性,50岁,头痛6个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。入院后第3天,因便秘用力排便后突然出现剧烈头痛、呕吐,左侧肢体瘫痪,随即意识丧失。体检:血压155/85 mmHg,呼吸16次/分,脉搏55次/分。右侧瞳孔散大,对光反应消失。问: (1) 病人目前出现什么问题?原因是什么?(2)如何预防和处理此类病人便秘?(3)该病人目前的护理措施有哪些?

男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。急诊就诊,尿常规检查可见尿中红细胞明显增多,KUB平片显示右侧脊柱旁肾区可见0.5cm大小阴影。因出现血尿,病人有些焦虑,向医生、护士询问自己的诊断和治疗方案,由于疼痛剧烈,病人要求立即用止痛药止痛。问:(1)该病人可能的医疗诊断是什么?可能的治疗方案是什么?(2)列出该病人存在的2个护理诊断/问题。(3)该病人目前的护理措施有哪些?

某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失

王先生,36岁,由于车祸急诊入院,怀疑颈椎损伤,左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定,现要护送病人入病区。如何护送病人入病区?

女性,50岁,已婚、职员。因上腹痛转至右下腹痛,伴发热一天,拟诊急性阑尾炎入院。体检:急病容,体温39℃,右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞85%。在硬麻下作阑尾切除术,术中发现为坏疽性阑尾炎,腹腔内有渗液。血压平稳,手术顺利。术后第一天,病人诉伤口疼痛,体温稍降但仍有38.6℃,因急诊入院手术,故对家庭和工作均有牵挂,并担心是否能在短期内顺利恢复。本日禁食,有医嘱补液2500ml。问: (1)列出病人术后的主要护理诊断3—4项,说出其相关因素,及其护理措施。 (2)应注意术后有哪些并发症可能。

患者,胸腰段骨折2天,体检:双下肢感觉、运动、反射功能正常,躯干感觉正常,排尿正常,但肠蠕动减弱,腹胀、腹痛。其原因最可能是()。A、脊髓损伤B、神经根损伤C、合并腹腔脏器损伤D、腹膜后血肿E、单纯腹腔内脏神经损伤

王先生,36岁,由于车祸急诊入院,怀疑颈椎损伤,左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定,现要护送病人入病区。采用何种搬运法搬运病人?如何搬运?

某病人由于车祸导致脊髓损伤而出现排便失禁,使之常常感到窘迫和自卑,如何护理病人?

张某,男26岁,因车祸致头面部皮肤大面积撕脱伤,流血不止而急诊入院,其入院程序是()A、病人家属持住院证到住院处办理入院手续,然后行手术治疗;B、直接将病人送入病房,等待手术室接入;C、通知病房值班护士到入院处,为病人办理入院手续,并接病人至病区;D、尽快为病人办理入院手续后给予手术治疗;E、紧急为病人进行手术治疗,然后补办入院手续。

某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现()A、右侧痛温觉丧失B、右侧粗触觉丧失C、左侧本体感觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、左侧肢体随意运动丧失

关于脊髓休克描述,正确的是?()A、脊髓受伤平面以下无感觉,但括约肌功能存在B、脊髓受伤平面以下无反射,但感觉存在C、脊髓受伤平面以下有反射,且感觉及括约肌功能存在D、脊髓受伤平面以下无反射,感觉运动及括约肌功能丧失E、脊髓受伤平面以下有反射,但感觉及括约肌功能丧失

单选题患者男性,30岁,车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失;专科检查:神志清楚,双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤,对于该病人,急救的目的主要是()A保存生命B保护脊髓勿使损伤加重C尽快运送D正确搬动病人躯干脊柱,勿加重脊柱不稳定E以上均正确

问答题患者赵某,女性,55岁,6小时前在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”,手术后一直未排尿。患者感觉下腹胀痛,排尿困难,体检见耻骨上膨隆,叩诊呈实音。  问:(1)该患者目前主要的护理问题是什么?  (2)如何护理该患者?

问答题某病人由于车祸导致脊髓损伤而出现排便失禁,使之常常感到窘迫和自卑,如何护理病人?

单选题某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现()A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失D右侧本体感觉丧失E左侧肢体随意运动丧失

单选题患者,胸腰段骨折2天,体检:双下肢感觉、运动、反射功能正常,躯干感觉正常,排尿正常,但肠蠕动减弱,腹胀、腹痛。其原因最可能是()。A脊髓损伤B神经根损伤C合并腹腔脏器损伤D腹膜后血肿E单纯腹腔内脏神经损伤

单选题关于脊髓损伤病人术后进食情况的叙述正确的是()。A高位截瘫病人受伤后应禁食2周B截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食C高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食D脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣E高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振

问答题王先生,36岁,由于车祸急诊入院,怀疑颈椎损伤,左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定,现要护送病人入病区。如何护送病人入病区?