患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是A.肝炎B.伤寒C.结肠炎D.斑疹伤寒E.细菌性痢疾
患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.伤寒
C.结肠炎
D.斑疹伤寒
E.细菌性痢疾
B.伤寒
C.结肠炎
D.斑疹伤寒
E.细菌性痢疾
参考解析
解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除A、C、D、E，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。
相关考题：
患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40℃，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选A、青霉素B、红霉素C、小檗碱D、诺氟沙星E、甲泼尼龙
患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、结肠炎D、斑疹伤寒E、细菌性痢疾
患者，男，持续发热12天，体温维持在39～40℃。查体；精神萎靡，反应淡漠，心率72次/分，肝肋下2cm，脾肋3cm，胸腹部可见淡红色的小斑丘疹。辅助检查：WBC 3.2×109/L，中性粒细胞40%。该患者的热型是A．间歇热B．波状热C．回归热D．稽留热
患者女性，20岁，持续发热，腹泻10天，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲减退。体检：T39℃，意识清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查方法是A、血培养致病菌B、粪便细菌培养C、骨髓穿刺常规检查D、肥达反应E、粪便检查阿米巴原虫
共用题干患者，女性，30岁。持续高热2周入院。查体：T39.8℃，P86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。为确诊最有意义的检查是A:出血热病毒抗体B:外斐反应C:肥达反应D:血涂片查疟原虫E:血细菌培养
患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒患者不会出现的是A.表情淡漠B.听力减退C.玫瑰疹D.稽留热E.再燃
男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（ ）女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（ ）A肝炎B肝癌C肝脓肿D脂肪肝E淤血性肝大
女性，38岁，1周来高热，T39.5℃，食欲不振，大便干，腹胀。体检：腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹，压之褪色，肝肋下1cm，脾肋下2cm，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶320。伤寒病人中毒性脑病可表现为（）。A、精神恍惚B、缓脉C、表情淡漠D、耳鸣E、听力减退
患者男性，22岁。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，近3天体温持续38．5～39．5℃不降，伴食欲下降、乏力、腹胀。体查：T39．5℃，P82次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，胸部可见淡红色的小丘疹，心肺（-），腹软，右下腹压痛，肝肋下2cm，脾肋下可及，其他无异常。血常规：WBC3．5×109／L，N0．6，L0．4，患者最可能的诊断为（）.A、甲型病毒性肝炎B、麻疹C、败血症D、伤寒E、疟疾
男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是（）A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播
男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）A、麻疹B、伤寒C、斑疹伤寒D、恙虫病E、钩端螺旋体病
患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒患者不会出现的是（）A、表情淡漠B、听力减退C、玫瑰疹D、稽留热E、再燃
男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。该病人最可能的诊断是（）A、败血症B、斑疹伤寒C、伤寒D、病毒感染E、传染性单核细胞增多症
女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、疟疾C、伤寒D、钩端螺旋体E、阿米巴肝脓肿
单选题患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40℃，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选（）A青霉素B红霉素C小檗碱D诺氟沙星E甲泼尼龙
单选题患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒患者不会出现的是（）A表情淡漠B听力减退C玫瑰疹D稽留热E再燃
单选题患者男性，22岁。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，近3天体温持续38.5～39.5℃不降，伴食欲下降、乏力、腹胀。体查：T39.5℃，P82次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，胸部可见淡红色的小丘疹，心肺（-），腹软，右下腹压痛，肝肋下2cm，脾肋下可及，其他无异常。血常规：WBC3.5×109／L，N0.6，L0.4，患者最可能的诊断为（）A甲型病毒性肝炎B麻疹C败血症D伤寒E疟疾
配伍题男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（ ）|女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（ ）A肝炎B肝癌C肝脓肿D脂肪肝E淤血性肝大
单选题女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A急性黄疸性肝炎B疟疾C伤寒D钩端螺旋体E阿米巴肝脓肿
单选题女性，35岁，农民。7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下1cm,ALT 90U/L，HBSAg（一），肥达反应:“0”1：80，“H”l：160，血象：白细胞3.8×109/L，N 0.65，L 0.35。最可能的诊断是（ ）。A急性病毒性肝炎B疟疾C伤寒D肠结核E细菌性痢疾
单选题患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是（）A肝炎B伤寒C结肠炎D斑疹伤寒E细菌性痢疾