单选题男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。此病例应诊断为何种疾病（）A肝内胆管癌B硬化性胆管炎C胆总管下端结石梗阻D十二指肠乳头癌E胰腺癌
单选题
男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。
此病例应诊断为何种疾病（）
A
肝内胆管癌
B
硬化性胆管炎
C
胆总管下端结石梗阻
D
十二指肠乳头癌
E
胰腺癌
参考解析
解析：
十二指肠乳头部系由胆管和胰管合流的共同管道，包绕其周围的胆道口括约肌，以及十二指肠黏膜的乳头状隆起所组成，其主要功能为调节胆汁和胰液的排泄，每日的排泄总量约1800～2200ml。十二指肠主乳头部位，以及十二指肠壁内被胆道口括约肌包绕的胆管、胰管及其合流共通管所发生的癌称为十二指肠乳头癌。男性多见，常于50～60岁发病。
相关考题：
患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中段胆管癌E.胆总管结石
根据下列题干，回答 135～138 题：男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB l0g/L，粪便隐血+十+。第 135 题 该患首先应考虑的诊断是（ ）。
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题进一步应先作哪项检查A. 胃肠钡餐透视B. 胃液分析C. 内镜D. 腹部B超E. 幽门螺杆菌检测
男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC 6×10/L，便潜血(+)。本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法A.腹部B型彩超B.X线钡餐透视C.CTD.ERCPE.PTC
男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。对此诊断最有参考价值的病史是A.黄疸时轻时重B.有无寒战、高热C.尿色深D.粪颜色变淡E.疼痛否
男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC://14×109/L。其术后最常见的并发症是（）。A、胆瘘B、膈下脓肿C、切口感染D、阑尾残端瘘E、盆腔残余脓肿
男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。本病最佳术式应选择（）A、胆总管切开取石+“T”管引流术B、胆囊切除+胆管空肠Roux-En-Y形吻合术C、胰十二指肠切除术D、胆囊-空肠内引流术E、全胰切除术
男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热，体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤，为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是（）A、B型超声B、十二指肠镜检查C、钡剂十二指肠低张造影D、PTCE、CT
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（）A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影
女性，60岁。右上腹部轻度疼痛、不适已2个月、近1个月来全身发黄，大便灰白色，曾按传染性肝炎治疗无明显好转。查体：全身皮肤及巩膜黄染、黄疸指数100U，肝功正常，经皮肝穿刺胆道造影见胆总管直径2.0cm，最大可能是（）A、壶腹周围癌B、胆总管结石C、慢性胰腺炎D、肝癌E、胆道蛔虫症
单选题男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法（）A腹部B型彩超BX线钡餐透视CCTDERCPEPTC
单选题男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。进一步应先作哪项检查（ ）A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部B超E幽门螺杆菌检测
单选题女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（）A胃镜BX线钡餐检查C上腹部增强CTD上腹部超声E冠脉造影
单选题男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。此病例应诊断为何种疾病（）A肝内胆管癌B硬化性胆管炎C胆总管下端结石梗阻D十二指肠乳头癌E胰腺癌
问答题患者，男，40岁 。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊（-） 。
单选题患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。进一步应先做的检查是（）。A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部B型超声E幽门螺杆菌检测