单选题女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()A急性胃穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E以上都不是

单选题
女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()
A

急性胃穿孔

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

以上都不是


参考解析

解析: ①有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。
②典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。
④白细胞计数多超过20×10/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差。
⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

相关考题:

女性,60岁,右上腹持续胀痛8小时,伴寒战高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×109/L,最可能的诊断是( )A.胰腺癌D.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孑LD.急性胆囊炎、胆石症E.急性梗阻性化脓性胆管炎

某患者,女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:T 39.2℃,BP 70/50mmHg,P 120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最可能的诊断是 ( )A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作病史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24*109/L。最大可能的诊断是A:急性胃穿孔B:急性胰腺炎C:急性胆囊炎D:急性梗阻性化脓性胆管炎E:急性胆管炎

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是

单选题老年患者女,持续性右上腹痛7小时,伴寒战、高热,黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压80/55mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L,最大可能的诊断是()A急性胃穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E以上都不是

单选题患者女性,62岁。持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能下列哪项诊断?(  )A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性胃穿孔C急性胆囊炎D急性胰腺炎E急性阑尾炎

单选题患者女,62岁,6小时前出现持续性右上腹胀痛,伴寒战、黄疸,高热。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最先考虑的诊断是()。A急性胃穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E以上都不是