单选题

强心苷对下列心衰的治疗疗效较差甚至无效的是（　　）。

A 瓣膜病、高血压、先天性心脏病

B 贫血、甲亢、维生素B₁缺乏症

C 肺源性心脏病、心肌损伤、活动性心肌炎

D 严重二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎

E 窦性节律的轻、中度心衰

解析：
强心甙对不同原因引起的CHF，在对症治疗的效果上却有很大差别。①它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者通过改善心肌收缩性能、降低心脏前后负荷、增加心输出量因而疗效良好。②对继发于严重贫血、甲亢及维生素B₁缺乏症的CHF则疗效较差，因这些情况下，心肌能量生产已有障碍，而强心甙又不能改进能量的生产。对肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF，强心甙疗效也差，因为此时心肌缺氧，既有能量生产障碍，又易发生强心甙中毒，使药量也受到限制，难以发挥疗效。③对心肌外机械因素引起的CHF，包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心甙疗效更差甚至无效，因为此时左室舒张充盈受限，搏出量受限，难以缓解症状。