单选题

急性进肾小球肾炎，不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）

A 以肉眼血尿为主要变化

B 上皮细胞下驼峰状电子致密物

C 上皮细胞足突广泛融合

D 上皮下多数电子致密物

E 短期内进行性肾功能减退

解析： 在临床上，急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎起病及症状都十分相似，如起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症等。但在病理类型、治疗及预后方面均不相同，要从以下几点注意鉴别。
急进性肾小球肾炎病情进展迅速，肾功能在短期内进行性恶化，血肌醉、尿素氮在短期内进行性升高，贫血进行性加重，少尿甚至无尿，高血压、水肿等症状很难操控。在数周至数月内进展成尿毒症。而急性肾小球肾炎经过对症处理后在短期内水肿消退，高血压得到操控，贫血和氮质血症得到纠正，病情很快缓解。
在病理改变上，急进性肾小球肾炎主要是肾小球有新月体的形成，50%以上的肾小球有明显的新月体；而急性肾小球肾炎则主要是迷漫性毛细血管内皮细胞增生，很少有新月体的形成。
急进性肾小球肾炎的治疗主要用糖皮质激素冲击和血浆置换，到尿毒症期要进行透析治疗，它预后差，死亡率高；而急性肾小球肾炎主要是对症治疗，如休息、利尿、降低血压等，其预后良好，死亡率低。