单选题患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）A利多卡因B毒扁豆碱C普萘洛尔D奎尼丁E碳酸氢钠
单选题
患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）
A
利多卡因
B
毒扁豆碱
C
普萘洛尔
D
奎尼丁
E
碳酸氢钠
参考解析
解析：
阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。
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共用题干患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg,1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：阿米替林的不良反应不包括A:抗胆碱能反应B:嗜睡、震颤C:高血压D:体位性低血压E:癫痫发作
患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口股阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：阿米替林的不良反应不包括A.抗胆碱能反应B.嗜睡、震颤C.高血压D.体位性低血压E.癫痫发作
患者，男性，28岁，因长期感觉惊恐口服阿米替林，175mg，1次／日。忽因某事其惊恐发作加重，每周发作4～5次。经住院后治疗，诊断为焦虑症。治疗用药：劳拉西泮0.5mg，口服，1次／日；帕罗西汀20mg，口服，1次／日；阿米替林150mg，口服，1次／日，逐渐减量至停用。阿米替林的不良反应不包括（）。A、抗胆碱能反应B、嗜睡、震颤、眩晕C、高血压D、体位性低血压E、癫痫发作
患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）A、利多卡因B、毒扁豆碱C、普萘洛尔D、奎尼丁E、碳酸氢钠
单选题癫痫患者合并有抑郁症状时，选用何种药物比较合适：（）A阿米替林B氯丙嗪C米帕明D氯米帕明E盐酸氟西汀