单选题

男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑（　　）。

A 消化道出血

B 胃溃疡恶变

C 消化道穿孔

D 胃扭转

E 胃平滑肌肉瘤

解析：
患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。