单选题

高血压最严重的病变是（）

A 左心室肥大

B 颗粒性固缩肾

C 脑软化

D 脑出血

E 视网膜出血

解析： 高血压病变按其发展分为三期：①功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高；②动脉系统病变期，此期动脉硬化，血压继续升高，持续在较高水平，失去波动性；③内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变，其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。故选D。