患者男,72岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里,患者渐渐变得抑郁,社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往史无特殊。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现,包括面具脸和手的姿势性震颤;精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过提示或练习试验也无提高。该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括( )A、阿尔茨海默病B、帕金森病痴呆C、路易体痴呆D、肌萎缩侧索硬化E、血管性痴呆F、抑郁性假性痴呆G、CJD(提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠,服用1片后导致连续深睡48h不醒,故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)为明确诊断,应进一步做的检查包括( )A、脑电图B、肌电图C、颅脑MRID、基因检测E、正电子发射断层扫描F、肿瘤标志物筛查(提示 患者行颅脑MRI检查后,发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。)为鉴别是否为阿尔茨海默病,应考虑的检查有( )A、卧立位血压检测B、肺功能检查C、腰椎穿刺脑脊液检查D、多巴胺转运体(DAT)功能显像E、多导睡眠监测F、TCD目前可以明确排除的疾病有( )A、Shy-Drager综合征B、亚急性硬化性全脑炎C、肯尼迪病D、多发性硬化E、Creutzfeldt-Jakob病F、精神分裂症根据患者目前的症状,此时可使用的药物有( )A、左旋多巴制剂B、多奈哌齐C、地西泮D、奥氮平E、氟西汀F、利培酮结合该病例,以下叙述正确的有( )A、应仔细询问病史B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变D、临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退E、病程进展快,尚无有效治疗,预后较差F、可出现快速动眼期睡眠障碍

患者男,72岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里,患者渐渐变得抑郁,社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往史无特殊。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现,包括面具脸和手的姿势性震颤;精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过提示或练习试验也无提高。该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括( )A、阿尔茨海默病

B、帕金森病痴呆

C、路易体痴呆

D、肌萎缩侧索硬化

E、血管性痴呆

F、抑郁性假性痴呆

G、CJD

(提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠,服用1片后导致连续深睡48h不醒,故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)为明确诊断,应进一步做的检查包括( )A、脑电图

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、基因检测

E、正电子发射断层扫描

F、肿瘤标志物筛查

(提示 患者行颅脑MRI检查后,发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。)为鉴别是否为阿尔茨海默病,应考虑的检查有( )A、卧立位血压检测

B、肺功能检查

C、腰椎穿刺脑脊液检查

D、多巴胺转运体(DAT)功能显像

E、多导睡眠监测

F、TCD

目前可以明确排除的疾病有( )A、Shy-Drager综合征

B、亚急性硬化性全脑炎

C、肯尼迪病

D、多发性硬化

E、Creutzfeldt-Jakob病

F、精神分裂症

根据患者目前的症状,此时可使用的药物有( )A、左旋多巴制剂

B、多奈哌齐

C、地西泮

D、奥氮平

E、氟西汀

F、利培酮

结合该病例,以下叙述正确的有( )A、应仔细询问病史

B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关

C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变

D、临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退

E、病程进展快,尚无有效治疗,预后较差

F、可出现快速动眼期睡眠障碍


相关考题:

患者,男,58岁。突发意识障碍,能唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后又立即入睡。这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊

患者女性,70岁。在安静环境下处于睡眠状态,呼叫或者推动患者肢体后立即清醒,可以进行简单正确的交流或做一些简单的动作,但外部刺激一消失患者即又入睡,吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。此患者症状为( )A、昏睡B、意识混浊C、嗜睡D、昏迷E、朦胧状态

患者,男,65岁,突发意识障碍,能唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后又立即入睡。这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊

在终止饮酒后两天,患者出现激越症状,凭空听到有人称他是同性恋。患者意识清楚,定向力完整。患者出现的症状可能是? A、精神分裂症B、震颤谵妄C、酒精性幻觉症D、药物中毒E、焦虑性障碍

患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片,没有生气,似乎隔着一层膜,就像纸做的一样,该症状最可能为 A、幻觉B、人格解体C、交替人格D、非真实感E、意识朦胧状态

当发现患者有某一精神症状时,你应该继续询问 A、症状出现的时间、频度、持续时间和内容,最好让患者举一实例B、症状出现时患者的意识状态,能否认识自身及周围环境C、要求患者解释症状产生的原因D、症状出现有无昼轻夜重之特点E、症状出现时患者的情绪与行为反应

个别病例的幻觉妄想症状在意识障碍终结以后的第1分钟内仍保留,以后才完全消失。这种情况见于A、朦胧状态B、梦样状态C、晚发性遗忘症D、顺行性遗忘症E、精神错乱状态

患者男,65岁,突发意识障碍,能唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后又立即入睡。这种意识状态是A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.昏迷E.谵妄

男,55岁,有长期饮酒史,近期出现情绪低沉,想死,由家属送来急诊,当时呼吸有明显酒味。在终止饮酒2天后,患者出现激越症状,凭空听到其他病人称他是同性恋,而意识清晰,定向力完整。患者出现的症状为A.震颤谵妄B.酒精性幻觉症C.精神分裂症D.焦虑障碍