患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。根据患者情况,目前应进行的定位检查包括A、肝胆胰脾B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、双侧肾上腺CTE、KUB+IVPF、MRU提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图B、甲状腺功能检查C、血浆儿茶酚胺测定D、24小时尿CA、VMA测定E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定F、24小时尿钾测定提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG:窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压B、继发性高血压C、左侧肾上腺皮质肿瘤D、左侧肾上腺髓质肿瘤E、儿茶酚胺症F、嗜铬细胞瘤首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压B、氨鲁米特注射治疗C、开放左肾上腺肿瘤切除术D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术F、观察等待该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压B、避免情绪激动C、术中备血D、术前补充血容量E、术前不剧烈活动F、术中中心静脉压监测

患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。根据患者情况,目前应进行的定位检查包括A、肝胆胰脾B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、双侧肾上腺CT

E、KUB+IVP

F、MRU

提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图

B、甲状腺功能检查

C、血浆儿茶酚胺测定

D、24小时尿CA、VMA测定

E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F、24小时尿钾测定

提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG:窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左侧肾上腺皮质肿瘤

D、左侧肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压

B、氨鲁米特注射治疗

C、开放左肾上腺肿瘤切除术

D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压

B、避免情绪激动

C、术中备血

D、术前补充血容量

E、术前不剧烈活动

F、术中中心静脉压监测


相关考题:

男性,63岁,冠心病心绞痛病史10年,无高血压病史,突发心前区疼痛6小时入院,人院时血压为150/90mmHg,心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白,体检:心率125次分,律齐,血压80/60mmHg,双肺满布中小水泡音,此患者的心功能分级为( )。

题干:患者,男,30岁。阵发性高血压,发作时血压高达200/120mmHg,伴头痛、面色苍白、心慌、出汗,持续半小时,发作间歇血压正常。 初步考虑诊断为A.嗜铬细胞瘤B.肾性高血压C.高血压危象D.原发性醛固酮增多症E.皮质醇增多症

患者,男性,65岁,突发心前区疼痛1小时不缓解,伴大汗,疼痛放射至左手,既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死,最快捷、简便的方法是A、查体B、胸片C、心电图D、监测血压E、心动超声

老年高血压患者饭后突发心前区剧痛,面色苍白,全身大汗淋漓,血压100/60mmHg,心率126次/分,最可能的诊断为 ( ) A、创伤性休克B、神经性休克C、失血性休克D、过敏性休克E、心源性休克

简要病史男性,50岁。主诉:突发心前区疼痛,伴大汗3小时。

女性,32岁,近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴心慌、大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。<4> 、患者下一步应如何处理A、β受体阻滞剂 B、ACEI C、钙离子拮抗剂 D、ARB E、转诊上级医院

患者男,63岁。高血压病史10余年,1小时前参加活动时突感胸闷不适,心前区剧痛,头晕,立即舌下含服硝酸甘油,休息后疼痛缓解。该患者可能为( )。A.急性心肌梗死B.高血压脑血管痉挛C.心绞痛发作D.短暂性脑缺血发作E.急性左心衰竭

男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。本病例哪项诊断依据是错误的A.中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻B.典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓C.伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降D.心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置E.典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。本病例哪项诊断依据是错误的A.中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻B.典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓C.伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降D.心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置E.典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

男,36岁,阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状,测血压220/130mmHg,持续1~2h消失,反复发作,本次入院查,一般情况可,血压130/80mmHg,发育正常,双肺呼吸音清晰,心音有力,心界不大,心率72次/分,双肾区未闻期杂音。请问:(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断,需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?