男性,36岁,右肩部枪伤后入院,神志烦躁紧张,呼吸浅快,26/min,心率130/min,血压50/30mmHg,右胸部呼吸音减弱,气管居中,无发绀及静脉怒张,右侧胸穿未抽出液体,留置尿管后引出尿液20ml,开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml,血压60/20mg,心率130/min,HCT40%。入院诊断最可能是A、肺动脉栓塞B、气胸伴心脏受压C、心包填塞伴血胸D、大血管断裂E、血胸伴失血性休克下一步诊断应首先考虑A、再次胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、胸部平片D、开胸探查E、动脉血管造影治疗措施应尽快A、静推葡萄糖酸钙B、给予去甲肾上腺素C、紧急开胸手术D、继续大量输血扩容E、给予止血药上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg,心率100/min,应考虑A、立即拍摄胸部平片B、仔细查体C、立即行胸腰椎CT检查D、血尿常规检查E、血糖、淀粉酶检测
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B、气胸伴心脏受压
C、心包填塞伴血胸
D、大血管断裂
E、血胸伴失血性休克
下一步诊断应首先考虑A、再次胸腔穿刺
B、腹腔穿刺
C、胸部平片
D、开胸探查
E、动脉血管造影
治疗措施应尽快A、静推葡萄糖酸钙
B、给予去甲肾上腺素
C、紧急开胸手术
D、继续大量输血扩容
E、给予止血药
上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg,心率100/min,应考虑A、立即拍摄胸部平片
B、仔细查体
C、立即行胸腰椎CT检查
D、血尿常规检查
E、血糖、淀粉酶检测
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