单选题患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L，肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是（）A积极补充血容量B腹膜透析C血液透析D利尿、扩血管治疗E5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
单选题
患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L，肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是（）
A
积极补充血容量
B
腹膜透析
C
血液透析
D
利尿、扩血管治疗
E
5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
参考解析
解析：
此患者为老年男性，有糖尿病肾病史，此次发病血压高、心功能不全，血尿素氮、肌酐升高又提示肾小球滤过率下降，肾功能下降，故而治疗时选取腹膜透析，答案选B。解题关键：尿毒症有明显出血倾向、急性心肌梗死、糖尿病、心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，宜做腹膜透析。
【考点】：糖尿病肾病治疗
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患者，男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次／分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。该病人可能发生了什么病情变化A．支气管阻塞B．肺炎C．支气管哮喘D．右心衰竭E．急性左心衰竭
患者，男，74岁。确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氮37mmol/L，肌酐1200μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、扩血管治疗E、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmH9，两肺底湿哕音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是A.积极补充血容量B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C.腹膜透析D.血液透析E.利尿、扩血管治疗
患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是A．积极补充血容量B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C．腹膜透析D．血液透析E．利尿、扩血管治疗
患者男性,76岁。确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压170／100mmHg,两肺底湿啰音,心率100次／分,双下肢水肿,血尿素氮35mmol／L,肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是() A备皮B导尿C胃肠减压D治疗便秘E应用抗生素
患者，男，74岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿哕音，心率100次／min，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时，最宜采取的治疗措施是A．积极补充血容量B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C．腹膜透析D．血液透析E．利尿、扩血管治疗
患者男性，78岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，BP 170/100mmHg，两肺底湿啰音，HR 100次／分，双下肢水肿，BUN 35mmol/L，SCr 1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、腹膜透析D、血液透析E、利尿、扩血管治疗
患者，女性，73岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速补液2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率130次／分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为:A. 术后肺部感染B. 急性左心衰竭C. 自发性气胸D. 肺梗死E. 成人呼吸窘迫综合征
患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、扩血管治疗E、积极补充血容量
患者，诊断为急性前壁心肌梗死，夜间常出现阵发性呼吸困难，心率144次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律，两肺底可闻及湿啰音。考虑该患者急性心肌梗死伴（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、急性心脏压塞E、支气管哮喘
患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次／分，血压185／105mmHg。最可能的诊断是（）。A、急性左心衰B、脑血管意外C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血压危象
患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。为明确诊断还需做哪项检查（）A、CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影
患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次／分，血压185／105mmHg。为明确诊断还需哪项检查（）。A、CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影
男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。A、成人呼吸窘迫综合征B、肺梗死C、术后肺部感染D、自发性气胸E、急性左心衰竭
女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。紧急处理宜选用的药物是（）。A、氨茶碱B、吗啡C、必嗽平D、泼尼松E、肾上腺素
女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。没有确诊时，禁用（）。A、氨茶碱B、吗啡C、必嗽平D、呋塞米E、喘定
多选题患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A心电图B胸部X线片C血常规D肺功能E血生化F动脉血气分析
配伍题支气管哮喘临床可表现为（ ）|支气管肺癌临床可表现为（ ）A端坐呼吸，双肺底湿啰音B呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音C夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音E咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音
单选题女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。没有确诊时，禁用（）。A氨茶碱B吗啡C必嗽平D呋塞米E喘定
单选题患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次／分，血压185/105mmHg。为明确诊断还需哪项检查（）。ACTB心电图C动脉血气分析D脑电图E肾动脉造影
单选题女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。紧急处理宜选用的药物是（）。A氨茶碱B吗啡C必嗽平D泼尼松E肾上腺素
单选题男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。A成人呼吸窘迫综合征B肺梗死C术后肺部感染D自发性气胸E急性左心衰竭