单选题

2型糖尿病最基本的病理生理改变是（　　）。

A 极度肥胖

B 长期大量摄糖

C 长期使用糖皮质激素

D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E 老年

解析：
2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或者以胰岛素分泌不足为主，伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低），因此答案选D。