多选题患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。以下描述中符合该疾病的影像表现包括（）。A局限性髓腔硬化B局限性溶骨性骨质破坏C肿瘤骨呈象牙质样瘤骨、针状瘤骨、棉絮状瘤骨D瘤软骨呈分布稀疏、密度较淡、边缘模糊的环状、半环状、弧形、点状钙化E骨膜反应和骨膜三角F软组织肿块明显
多选题
患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。以下描述中符合该疾病的影像表现包括（）。
A
局限性髓腔硬化
B
局限性溶骨性骨质破坏
C
肿瘤骨呈象牙质样瘤骨、针状瘤骨、棉絮状瘤骨
D
瘤软骨呈分布稀疏、密度较淡、边缘模糊的环状、半环状、弧形、点状钙化
E
骨膜反应和骨膜三角
F
软组织肿块明显
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病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。
病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。
男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T 36.5℃，P 90次／分，R 28次／分，BP 126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，女性，45岁，因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛，呈针刺样，按压时疼痛明显，夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热，无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术，幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失(考虑氨基糖苷类用药)。查体局部无红、肿、热，压痛明显。除听力丧失外，余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片，左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查，拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括()。A.不明原因的骨痛B.前列腺癌，PSA>10ng/mlC.临床可疑骨折，X线阴性D.类风湿关节炎非活动期E.代谢性骨病
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核
病史摘要男性，56岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查：T36．5℃，P90次／分，R28次／分，BP126／90mmHg，神清，心肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见淤斑，反常活动(+)，左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。
患者男，30岁，创伤后左膝部疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。选项里最可能的诊断是（）A、左膝关节脱位B、左腓总神经损伤C、左髌骨骨折D、左胫骨平台骨折E、左膝软组织损伤
患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的最主要治疗是（）。A、针灸B、推拿C、封闭D、中药膏药外敷E、制动和简单的对症处理
患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。该患者目前的主要护理诊断为（）.A、体温过高B、疼痛C、皮肤完整性受损D、便秘E、个人应对无效
男，6岁，左小腿肿痛，活动受限伴发热3天。诉3天前无明显诱因感左小腿部疼痛，伴肿胀、活动受限。自查T39.5℃，渐加重。PET39.6℃，左小腿部肿胀明显，局部压痛，以上段近膝部为甚，皮肤灼热，活动受限，高热寒战，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查WBC22×10/L。X线检查未见明显骨质破坏，局部软组织肿胀。最佳治法是（）。A、清气退热B、托里止痛C、补益气血D、活血化瘀E、祛风除湿
多选题患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。给予患者的护理措施包括（）。A卧硬板床休息B给予牵引治疗C给予其富含膳食纤维的食物，预防便秘D石膏、支架固定E根据医嘱使用镇痛药F监测向压变化G仰卧位时床头抬高30°，屈膝，腘窝处放一小枕H局部热敷缓解疼痛
多选题患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。下列那些症状与患者的疾病有关（）。A腰部疼痛B左下肢沿坐骨神经行程放射痛C双下肢麻木感D休息后减轻E血压160/90mmHgF间歇性跛行
单选题患者女，67岁，右腿痛10年余，加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛，持续约数分钟，活动后明显，休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重，伴夜间痛，影响走路与睡眠。查体：右髋部被动屈曲，腹股沟区压痛，无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏，呈膨胀性，局部骨皮质中断、不连续，其内可见线条状、斑点状及片状高密度影，破坏区边缘局部骨质硬化，周围未见骨膜反应，右侧闭孔内肌明显肿胀，局部形成软组织肿块影，右髋关节骨质破坏不完整。根据以上临床表现及CT检查，该患者所得疾病最有可能是（）。A髋臼转移瘤B髋臼骨巨细胞瘤C髋臼软骨肉瘤D髋臼软骨瘤E髋臼骨肉瘤F髋臼骨母细胞瘤
问答题病历摘要：女性，37岁 。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解 。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块 。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区 。
多选题患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。该疾病与尤因肉瘤、骨髓炎进行鉴别诊断时，需要注意的是（）。A尤因肉瘤好发于长管状骨的骨干B尤因肉瘤呈浸润性、虫蚀样骨质破坏C尤因肉瘤骨膜反应呈侵袭性葱皮样，常伴有巨大软组织肿块D骨髓炎多有明确的急性感染病史E骨髓炎骨质破坏与骨质增生硬化同时存在F骨髓炎可出现窦道和死骨
单选题患者女，16岁，于3个月前无明显诱因出现左膝部疼痛，下蹲及劳累时明显，休息及简单活动后稍缓解，无皮肤发红、发热、肿胀，未行特殊治疗。近3天来疼痛进行性加重，以夜间明显，影响正常生活。CT示左侧股骨干骺端骨质破坏呈混杂密度，骨皮质破坏不完整，可见骨膜三角，周围形成软组织肿块，破坏区沿股骨干长轴发展，范围约9cm，部分骺线显示模糊。依据以上临床表现及CT检查所示，该患者疾病考虑为（）。A股骨软骨肉瘤B股骨骨肉瘤C股骨转移瘤D股骨骨巨细胞瘤E股骨软骨瘤F股骨骨母细胞瘤
问答题男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动（+），左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
多选题患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。患者可做的辅助检查包括（）。A脊髓造影BCTCMRID组织病理学检查E超声波检查FX线G椎管造影
单选题患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是（）ACogan综合征B外耳郭感染C类风湿关节炎D韦格纳肉芽肿E带状疱疹F复发性多软骨炎
单选题患者，男，13岁，喜爱足球运动。1月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛，疼痛与活动有明显关系。体查：右胫骨结节处明显隆起，皮肤无红肿。隆起处质硬，压痛明显。拟诊断为右胫骨结节骨软骨痛本病的最主要治疗是（）。A针灸B推拿C封闭D中药膏药外敷E制动和简单的对症处理
多选题患者女，67岁，右腿痛10年余，加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛，持续约数分钟，活动后明显，休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重，伴夜间痛，影响走路与睡眠。查体：右髋部被动屈曲，腹股沟区压痛，无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏，呈膨胀性，局部骨皮质中断、不连续，其内可见线条状、斑点状及片状高密度影，破坏区边缘局部骨质硬化，周围未见骨膜反应，右侧闭孔内肌明显肿胀，局部形成软组织肿块影，右髋关节骨质破坏不完整。该疾病与转移瘤、恶性纤维组织细胞瘤进行鉴别诊断时，需要注意的是（）。A好发部位B骨质破坏程度C周围有无软组织肿块D有无原发灶E骨质破坏区域有无钙化F边界清晰与否
多选题患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有（）A血常规B尿常规CC-反应蛋白D红细胞沉降率E抗核抗体谱F抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体G头颈部MRIH踝关节X线
问答题患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。