单选题典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱不包括（ ）。A代谢性酸中毒B水、钠潴留C高血钙D高血磷E高血钾
单选题
典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱不包括（ ）。
A
代谢性酸中毒
B
水、钠潴留
C
高血钙
D
高血磷
E
高血钾
参考解析
解析：
慢性肾功能不全时常常出现血磷增高，血钙降低。其中，血钙降低的原因有：①血磷增高。血磷与钙的乘积为一常数，血磷增高则血钙降低。此外，血磷增高可刺激甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，抑制肠道吸收钙；②1,25-（OH）2D3减少。肾实质的破坏使肾脏羟化维生素D3的功能障碍，1,25-（OH）2D3减少，导致肠道对钙的吸收下降；③体内潴留的毒物损害肠黏膜，影响钙吸收。此外，由于厌食或低蛋白饮食等可使钙摄入不足。
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