问答题请演示一指禅推法方法。

问答题
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问答题男性,75岁 。头晕6年,反复心悸3个月 。患者6年前间断于劳累后出现头晕,测血压升高,最高为190/80mmHg,不规律服用降压药物,血压不平稳 。3个月前无诱因反复出现心悸,伴胸闷,无晕厥及胸痛 。发病以来饮食正常,入睡困难,大小便正常 。否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史 。无高血压家族史 。吸烟45年,每天20支 。少量饮酒 。查体:T37℃,P66次/分,R18次/分,BP186/76mmHg 。神志清楚 。口唇无发绀,甲状腺无肿大 。双肺呼吸音清晰 。心界不大,心率66次/分,律不齐,可闻及早搏,时呈二联律,心音正常,未闻及心脏杂音,无心包摩擦音 。腹平软,无压痛,肝脾未触及 。双下肢无水肿 。心电图:可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前未见P波,时呈二联律 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

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