单选题患者女，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55/31mmHg，脉搏122次/分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外（）A吸氧，输液B置热水袋保暖C中凹卧位D留置导尿管，观察每小时尿量E观察患者意识状态
单选题
患者女，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55/31mmHg，脉搏122次/分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外（）
A
吸氧，输液
B
置热水袋保暖
C
中凹卧位
D
留置导尿管，观察每小时尿量
E
观察患者意识状态
参考解析
解析：
脾为腹腔实质脏器，损伤表现为大出血。患者临床表现提示失血性休克，应按外科休克处理，取中凹卧位，快速静脉补液。但不能用热水袋保暖，局部加热会导致局部血管扩张，加重重要器官和组织的缺血。
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男性，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60／30mmHg，脉率120次／分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此时最重要的护理措施是A．平卧位B．定时测血压C．注意保暖D．测每小时尿量E．遵医嘱补液
患者，男，40岁。因车祸发生脾破裂就诊，血压60／40mmHg，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，该病人进入微循环衰竭期时会出现A．神志淡漠B．皮肤苍白C．尿量减少D．血压下降E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
患者，男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压60／30 mmHg，脉率120次／分，患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选A．生理盐水B．平衡盐溶液C．5％葡萄糖液D．5％碳酸氢钠E．5％葡萄糖盐水
患者，女性，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55／31mmHg，脉搏122次／分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外A．吸氧，输液B．置热水袋保暖C．中凹卧位D．留置导尿管，观察每小时尿量E．观察患者意识状态
患者，女性，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55／31mmHg，脉率122／分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外A．吸氧，输液B．置热水袋保暖C．中凹卧位D．留置导尿管，观察每小时尿量E．观察患者意识状态
患者，男，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60/30mmHg，脉搏126次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选（ ）A、0.9%生理盐水B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、平衡盐溶液E、5%葡萄糖盐水溶液
患者，男，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60／30mmHg，脉搏126次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选（）。A．0.9％生理盐水B．5％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液D．平衡盐溶液E．5％葡萄糖盐水溶液
共用题干患者女，28岁，因宫外孕破裂出血入院，入院后患者出现精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。查体：BP80/60mmHg，P120次/分。针对该患者的护理措施，错误的是A:迅速建立1～2条静脉通路B:取中凹卧位C:每15～30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压D:遵医嘱给予吸氧E:给予热水袋保暖
患者，男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。提示患者进入微循环衰竭期的表现是A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血
患者，男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是A.平卧位B.定时测血压C.置热水袋保暖D.测每小时尿量E.保持18～20℃室温
患者，女性，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55/31mmHg，脉率122/min，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外A.吸氧，输液B.置热水袋保暖C.中凹卧位D.留置导尿管，观察每小时尿量E.观察患者意识状态
男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。目前该患者微循环变化处于（）A、收缩期B、扩张期C、衰竭期D、代偿期E、早期
患者女，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55/31mmHg，脉搏122次/分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外（）A、吸氧，输液B、置热水袋保暖C、中凹卧位D、留置导尿管，观察每小时尿量E、观察患者意识状态
男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该病人进入微循环衰竭期时会出现（）。A、表情淡漠B、皮肤苍白C、尿量减少D、血压下降E、全身广泛出血
男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（）A、肾B、肝C、消化道D、肺E、心脏
男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该患者休克的类型为（）A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、神经性休克
单选题男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该病人进入微循环衰竭期时会出现（）。A表情淡漠B皮肤苍白C尿量减少D血压下降E全身广泛出血
单选题男性，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此时最重要的护理措施是（）A平卧位B定时测血压C注意保暖D测每小时尿量E遵医嘱补液
单选题患者，男，45岁。脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体:血压60/30mmHg，脉搏126次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选（ ）A0.9％生理盐水B5％葡萄糖溶液C5％碳酸氢钠溶液D平衡盐溶液E5％葡萄糖盐水溶液