单选题患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为（）A绞窄性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C吻合口漏D低钾血症E术后感染
单选题
患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为（）
A
绞窄性肠梗阻
B
弥漫性腹膜炎
C
吻合口漏
D
低钾血症
E
术后感染
参考解析
解析：
1.低钾血症患者由于肠蠕动减弱，可导致肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀。肾功能正常的成年人每天需补钾3～6g。该患者胃次全切除术，造成大量钾的丢失，导致低钾血症。结合病史及临床表现，应诊断为低钾血症。答案为D。2.为证实是否为低钾血症，即应选择测定血钾来确认。故选C。3.低钾血症易使患者发生低钾性碱中毒，故引起低钾的病因即为低钾性碱中毒的病因。低钾血症的病因为：长期进食不足；应用利尿剂使钾从肾排出过多；补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；钾向组织细胞内转移。故答案选B。
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患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为A、绞窄性肠梗阻B、弥漫性腹膜炎C、吻合口漏D、低钾血症E、术后感染为了证实诊断应作A、腹部B超B、腹部穿刺C、测定血钾D、胃肠造影E、PET低钾性碱中毒病因多为A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、糖尿病酸中毒者
患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。最可能的诊断为A．十二指肠残端破裂B．吻合口瘘C．肠梗阻D．急性胃肠穿孔
(141～142题共用题干) 男性，45岁，因幽门梗阻行胃次全切除术后第5天．术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。 141、根据目前情况应诊断为A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口瘘D.低血钾E.低血钙
女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39．6℃，脉搏108次／分，血压135／85 mmHg，近24小时尿量650 ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）A.小肠吻合口瘘B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻
患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断应作A.腹部B超B.腹部穿刺C.测定血钾D.胃肠造影E.PET
男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天；术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心、无呕吐，腹胀明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断应作哪种检查（）A.腹部B超B.腹部穿刺C.测定血钾D.胃肠造影E.腹部CT
患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。低钾性碱中毒病因多为A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.糖尿病酸中毒者
男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天；术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心、无呕吐，腹胀明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断（）A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口瘘D.低血钾E.低血钙
患者，女性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第5天，患者持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失。腹部X线示小肠、结肠胀气，提示A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.肠系膜血管栓塞D.麻痹性肠梗阻E.小肠扭转
女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为（）.A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾功能衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻
女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。（）为最可能的原因A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾功能衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻
女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻
患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。该患者术后并发了（）A、腹腔脓肿B、术后出血C、肠麻痹D、胆瘘E、切口感染
女，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾衰竭D、革兰阴性杆菌感染E、高位肠梗阻
女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×106/L。该病人术后并发了：（）.A、腹腔脓肿B、术后出血C、肠麻痹D、胆痿E、切口感染
单选题患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）A小肠吻合口漏B手术后创面出血C急性肾衰竭D革兰染色阴性杆菌感染E吻合口梗阻
单选题患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断应作（）A腹部B超B腹部穿刺C测定血钾D胃肠造影EPET
单选题患者，男性，42岁，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是（）。A机械性肠梗阻B肠麻痹C腹水症D低钾E吻合口瘘
单选题女，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）A小肠吻合口漏B手术后创面出血C急性肾衰竭D革兰阴性杆菌感染E高位肠梗阻
单选题患者，女性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第5天，患者持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失。腹部X线示小肠、结肠胀气，提示（）。A粘连性肠梗阻B急性小肠不全性梗阻C麻痹性肠梗阻D肠系膜血管栓塞E小肠扭转
单选题患者女，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5天，已排气，有头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量700ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最可能的原因为A小肠吻合口瘘B手术后创面出血C急性肾衰竭D革兰染色阴性杆菌感染E高位肠梗阻
单选题男性，60岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，全身性肌无力，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。该患者最可能的诊断为（）A术后感染B低血钾C吻合口瘘D弥漫性腹膜炎E绞窄性肠梗阻
单选题男性，60岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，全身性肌无力，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断应做哪种检查（）A腹部B超B腹部穿刺C测定血钾D胃肠造影EPET