单选题

男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（　　）。

A PSA

B CT

C CEA

D 直肠指诊、结肠镜

E 大便潜血试验

解析：
中老年男性患者，根据患者症状体征，怀疑左半结肠癌，可行直肠指诊、结肠镜明确诊断。