单选题

胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）

A 张力性气胸

B 闭合性气胸

C 外伤性气胸

D 外伤性血心包

E 气管断裂

解析： 外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。