单选题患儿女，9个月。近10天来午后有低热，易怒，好哭，睡眠不安，食欲减退。查体：神情淡漠，颈软，心肺检查正常。脑脊液检查：外观清，WBC150×106/L，中性粒细胞0.51，淋巴细胞0.49．蛋白(+)，糖1.93mmol／L．氯化物110mmol／L；胸片正常。该患儿初步诊断为（）A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E流行性脑脊髓膜炎
单选题
患儿女，9个月。近10天来午后有低热，易怒，好哭，睡眠不安，食欲减退。查体：神情淡漠，颈软，心肺检查正常。脑脊液检查：外观清，WBC150×106/L，中性粒细胞0.51，淋巴细胞0.49．蛋白(+)，糖1.93mmol／L．氯化物110mmol／L；胸片正常。该患儿初步诊断为（）
A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
流行性乙型脑炎
E
流行性脑脊髓膜炎
参考解析
解析：
结核性脑膜炎脑脊液的典型改变为压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低，脑脊液静置12～24小时后，取之表面薄膜涂片可查到抗酸杆菌，脑脊液结核菌培养阳性则可确诊。本例患儿临床表现结合脑脊液检查，可诊断结核性脑膜炎，故选C。解题关键：结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的类型。
【考点】：结核性脑膜炎的诊断
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患儿女，9个月。近10天来午后有低热，易怒，好哭，睡眠不安，食欲减退。查体：神情淡漠，颈软，心肺检查正常。脑脊液检查：外观清，WBC150×10/L，中性粒细胞0.51，淋巴细胞0.49．蛋白(+)，糖1.93mmol／L．氯化物110mmol／L；胸片正常。该患儿初步诊断为A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎
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1岁男孩，近1周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。颈软，心肺无异常。双侧巴氏征（+）。脑脊液：WBC100×10／L，N50％，氯化物92mmol／L，糖1.98mmol／L，涂片未见细菌。应诊断为（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑炎D、乙型脑炎E、中毒性脑病
男孩，9个月，低热、纳差、睡眠不安10d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液检查：清亮，白细胞210×106／L，N0．5，L0．5，蛋白质1．0g／L，糖1．65mmol／L，氯化物101mmol／L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、流行性乙型脑炎
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单选题患儿，女，9个月。近10天来午后有低热，易怒，好哭，睡眠不安，食欲减退。查体：神情淡漠，颈软，心肺检查正常。脑脊液检查：外观清，WBC150×106/L，中性粒细胞0.51，淋巴细胞0.49，蛋白（+），糖1.93mmol/L，氯化物110mmol/L；胸片正常。该患儿初步诊断为（）。A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E流行性脑脊髓膜炎
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