单选题男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个／HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断（）A原发性高血压肾损害B恶性高血压肾损害C慢性肾炎，肾性高血压D急性肾炎E肾动脉狭窄
单选题
男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个／HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断（）
A
原发性高血压肾损害
B
恶性高血压肾损害
C
慢性肾炎，肾性高血压
D
急性肾炎
E
肾动脉狭窄
参考解析
解析：
年轻病人，以蛋白尿、血尿、高血压为主要临床表现，首先考虑慢性肾炎。
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男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断A、原发性高血压肾损害B、恶性高血压肾损害C、慢性肾炎，肾性高血压D、急性肾炎E、肾动脉狭窄
题干： 某患儿，男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。 考虑诊断为（ ）A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎肾性高血压D.急性肾炎E.肾动脉狭窄
患者，女性，62岁，近1年来血压逐渐升高，伴头痛、烦躁、心悸，多汗等，上周出现视物模糊。查体：血压190／110mmHg，心率180次／分，心浊音界向左下扩大。考虑该患者为A．高血压2级B．高血压1级C．高血压脑血管病D．恶性高血压E．高血压危象
男性患者，28岁。半年来常头痛、乏力，3d来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压180～210/105～120mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B超：左肾大小为7.6cm×4.3 cm，右肾大小为7.8cm×3.8cm，双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断A．原发性高血压肾损害B．恶性高血压肾损害C．慢性肾炎肾性高血压D．急性肾炎E．肾动脉狭窄
25岁，初产妇，于妊娠34周时出现头痛、视物模糊等自觉症状。查血压：180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。可能的诊断为A.子痫B.妊娠合并肾性高血压C.妊娠合并原发性高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期
男性，40岁。下肢轻度浮肿6年，加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，血肌酐437μmol/L。肾脏超声检查：左肾9.7cmX4.1cmX3.2cm，右肾10.5cmX4.3cmX3.3cm；肾实质回声增强。不必要进行下列哪项检查A.眼底检查B.尿蛋白/肌酐C.肾动脉彩超D.静脉肾盂造影
男性，40岁。下肢轻度浮肿6年，加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，血肌酐437μmol/L。不适宜的治疗为A.应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.积极控制血压C.控制水的入量D.避免应用肾毒性药物
男性，40岁。下肢轻度浮肿6年，加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，血肌酐437μmol/L。此患者应首先A.血液透析B.静脉应用环磷酰胺C. 口服糖皮质激素D.降压治疗
男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现视物模糊征象，来诊。查体：血压262／127mmHg(35／17kPa)，心率180次／min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是A.高血压Ⅱ级B.高血压Ⅲ级C.高血压脑病D.高血压Ⅰ级E.高血压危象
26岁孕妇，以往体健，孕37周未临产，下肢水肿2周，头痛2天，伴视物模糊，今晨头痛加剧，伴呕吐1次若体检测得血压160／110mmHg，尿蛋白++，下列哪项诊断的可能性最大（）A、轻度妊高征B、中度妊高征C、先兆子痫D、妊娠合并慢性肾炎E、妊娠合并原发性高血压
女性，24岁，宫内孕36+2周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。该患者诊断为（）A、轻度妊高征B、先兆子痫C、重度妊高征D、妊娠合并原发性高血压E、妊高征合并原发性高血压
女性，24岁，宫内孕36周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。该患者诊断为（）A、轻度妊高征B、先兆子痫C、重度妊高征D、妊娠合并原发性高血压E、妊高征合并原发性高血压
女性，24岁，宫内孕36周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。应马上给予（）A、吸氧B、左侧卧位C、终止妊娠D、控制食盐摄入E、应用硫酸镁
初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、视物模糊。查血压180／100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是（）。A、轻度子痫前期B、重度子痫前期C、子痫D、妊娠期高血压疾病E、妊娠合并慢性高血压
男性，40岁。全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。此病人的治疗应首选（）A、血液透析B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、降压治疗E、饮食治疗
男性，28岁。半年来常头痛、乏力，3天来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压24～28／14～16kPa（180～210／105～120mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个／HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超：两肾缩小。考虑为哪个诊断（）A、原发性高血压肾损害B、恶性高血压肾损害C、慢性肾炎肾性高血压D、急性肾炎E、肾动脉狭窄
单选题女性，24岁，宫内孕36+2周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。该患者诊断为（）A轻度妊高征B先兆子痫C重度妊高征D妊娠合并原发性高血压E妊高征合并原发性高血压
单选题男性，40岁。全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。不适宜的治疗为（）AACEIB低蛋白饮食C利尿治疗D避免肾毒性药物E限制盐的摄入
单选题初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、视物模糊。查血压180／100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是（）。A轻度子痫前期B重度子痫前期C子痫D妊娠期高血压疾病E妊娠合并慢性高血压
单选题女性，24岁，宫内孕36周，全身浮肿半月，突然感到头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急来医院，查：BP：180／120mmHg，尿蛋白（+++）。应马上给予（）A吸氧B左侧卧位C终止妊娠D控制食盐摄入E应用硫酸镁
问答题患者，女性，26岁，已婚，1997年8月12日初诊。孕7个月，头晕眼花5日。孕4个月时，在一次产前检查时被医生诊断为轻度妊娠高血压综合征，至今，血压有升无降，半月来血压一直持续在157／105mmHg左右，尿蛋白++～+++，伴轻度浮肿，近5日来，时感头晕目眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤唇红，口燥咽干，手足心热，舌红，苔少，脉细数。
单选题男性，28岁。半年来常头痛、乏力，3天来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压24~28/14~18kPa（180~210/105~120mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超：两肾缩小。考虑为哪个诊断（）A原发性高血压肾损害B恶性高血压肾损害C慢性肾炎肾性高血压D急性肾炎E肾动脉狭窄
单选题男性，28岁。半年来常感头痛、乏力，3天来视力模糊。体检：轻度浮肿，血压26/16kPa，尿蛋白++，红细胞20/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超：两肾缩小，考虑哪个诊断？（）A原发性高血压肾损害B恶性高血压肾损害C急性肾炎D慢性肾炎高血压病E肾动脉狭窄