问答题患者45岁，已婚女性 。主诉：腹胀1个月，加重7天 。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重 。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常 。既往月经规律，无痛经 。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性 。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块 。
问答题
患者45岁，已婚女性 。主诉：腹胀1个月，加重7天 。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重 。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常 。既往月经规律，无痛经 。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性 。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块 。
参考解析
解析：
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(131—135题共用题干) 患者，男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1 个月来体重下降4kg。 初步考虑最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎
患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸，嗳气，服抗酸药未见好转，三天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。初步考虑最可能的诊断是()。A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎
患者，男性，56岁，因间断腹痛、腹胀15余年，加重2个月入院。近2个月来大便5～6次/天，略不成形，便中偶见血丝，纳差，近1个月体重下降约4kg。入院后辅查提示粪便隐血阳性。血Hb 98g/L。该患者目前最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、痔疮D、克罗恩病E、十二指肠溃疡为明确该患者诊断，首选的辅助检查是A、CEA、CA199测定B、胃镜C、结肠镜D、腹部CTE、消化道钡剂对该患者诊断为器质性疾病无帮助的是A、病史长达20年B、年龄56岁C、近一个月体重下降约4 kgD、粪便隐血阳性E、血Hb 98g/L
女性，25岁，腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月，体重下降4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张，移动性浊音阳性，腹水化验：比重1.018，蛋白45g/L。最可能的诊断是A．慢性肾炎B．结核性腹膜炎C．肝硬化D．卵巢纤维囊性肿瘤E．缩窄性心包炎
患者女性，25岁，腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月，体重下降4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。腹水化验：比重：1.018，蛋白：45g/L。最可能的诊断是A．慢性肾炎B．结核性腹膜炎C．肝硬化D．卵巢纤维囊性肿瘤E．缩窄性心包炎
患者，女，25岁，腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月，体重下降4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.018，蛋白45g/L。最可能的诊断是A．慢性肾炎B．结核性腹膜炎C．肝硬化D．卵巢纤维囊性肿瘤E．缩窄性心包炎
病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。与该病的发生无关的因素是A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱E.幽门螺旋杆菌感染
患者，女性，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心、腹胀。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是A:原发性心肌损害B:左心室前负荷加重C:右心室后负荷加重D:左心室后负荷加重E:左、右心室前负荷加重
患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了A.病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血
患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。为尽快明确诊断，首选下列哪项检查A.胃酸测定B.胃镜检查C.X线钡餐D.B型超声波E.粪便隐血试验
患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病（）。A、腹胀B、体重下降C、轻度贫血D、腹部包块E、便潜血
患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）A、病史长达20年B、腹痛C、体重下降D、便潜血E、轻度贫血
女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）A、超声胃镜B、肿瘤标记物C、胃镜D、上腹部超声E、幽门螺杆菌培养
患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡伴出血C、胃溃疡癌变D、胰腺癌E、胃穿孔
患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者处于慢性肾衰竭的哪一期（）。A、肾储备能力下降期B、肾储备能力衰退期C、氮质血症期D、肾衰竭期E、尿毒症期
单选题患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑（）。A胃溃疡出血B十二指肠溃疡伴出血C胃溃疡癌变D胰腺癌E胃穿孔
单选题患者，男，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、暖气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。为尽快明确诊断，首选的检查是A胃酸测定BX线钡餐C胃镜检查DB型超声波E粪便隐血试验
问答题患者，50岁。近两个月来出现发热，体温38.5℃左右，厌食，消瘦，体重已下降4kg。为明确诊断，需查血常规、血糖、肝肾功能、血培养。请问：(1)如何正确地留取血标本?(2)如何防止标本溶血?
问答题患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
单选题患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者合理的饮食为（）。A正常饮食B高蛋白，高热量C低蛋白，高热量D低蛋白，低热量E高蛋白，低热量
单选题患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）A病史长达20年B腹痛C体重下降D便潜血E轻度贫血
单选题患者，男，60岁，胃溃疡病史20年，常于餐后半小时出现上腹疼痛。近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，粪便检查示大便隐血阳性。可考虑（ ）A胃溃疡出血B十二指肠溃疡伴出血C胃溃疡癌变D胰腺癌E胃穿孔